治疗强迫症，除了加药还是加药

治疗强迫症，目前有一种倾向，那就是联用的药物种类越来越多，使用的剂量越来越大。常同时联用抗精神病药物、抗抑郁药物和抗癫痫药物，有的患者还要加用其它药物。

今天有一位病人第一次来看病，之前他看的是国内一位治疗强迫症名气很大的专家。病人姐姐陪病人来看病，病人姐姐说：“舍曲林加到3粒时出现癫痫发作，现在减到2粒，且将德巴金的量加大后才没发作了。”我开始还以为是每天3粒，原来患者吃的是每天3次，每次3粒，一天共吃9粒舍曲林。我今天接诊后，直接就将他的舍曲林减到每天2粒，同时将患者之前联用的奥派也停了。(注：药典推荐的舍曲林的最大治疗剂量是4粒/日，即200mg/日)。

强迫症是一种焦虑障碍，焦虑源于内心冲突，难治性强迫症往往有严重的内心冲突，所以，心理治疗很重要。如果只是用超多品种超大剂量的药物去抑制症状，疗效往往就不理想，且减药或停药后病情易反复。

处于当今时代的精神科医师，尤其是选择强迫症这类焦虑性质的神经症作为专攻方向的临床医生，心理治疗应作为一种必备技术去认真学习并熟练掌握。否则，就是一只脚走路，遇到难治性病例，就只能一味的去不断加药了，然后，病人钱花了，病又没治好，还要承受药物副作用。

今天，还有一位患者，初步考虑是精神分裂症，初中生，也是第一次来看病，来自湖南，也是多种精神药物联用诱发了癫痫。