从一个强迫症患者的提问说起

有一个患者曾向我述说，说他确实有强迫思维，他看见脏东西就想去吃的想法已经有2年了，比如看见垃圾就想去捡来吃，但他是有自知力的，他可以敏锐的知道这个想法是错误的，也极力遏制自己，可是无论再怎么努力也还是要去想，他向我提问，为什么服用氯氮平反而能使他的强迫观念减少岂不矛盾吗(之前曾告诉过他氯氮平可诱发强迫)，而改服氟西汀却使他头很痛、很卡而不管用呢?

难怪，在治疗强迫症方面有层出不穷例外的个案：一位患有强迫性穷思极虑的病人，罹病已有10年，去过专业医院和各大医院治疗未见明显效果，可是，到另一驰名医院神经科找到某教授用了利培酮、帕罗西汀、文拉法新、氯硝西泮却出奇的获得疗效;还有一位患者也是在另一所部管大医院找某神经科教授用再普乐(奥氮平)将他的强迫行为治好了，病人对我说，他有洁癖，爱洗涤，用再普乐后症状就消失了。由此看来，有的“专家”虽然不是正规的精神科医生，但他们确实治疗的是强迫症，并用了非公认的疗法而获效;有了这样的例子，怪不得国内一些专家在治疗强迫症的用药问题上产生了较大分歧，我也有同感，治病是要因人而异的，在个别病人身上，对于强迫症还是可以用第二代抗精神病药的，也不是非要有认知功能的损害才可用抗精神病药，也不是只有SSRIs(五羟色胺再摄取抑制剂类)这种药才好，可见，现行的理论对于强迫症来说并不完备，只有实践才是检验真理的标准啊!