危机干预与创伤治疗

每个人在其一生中经常会遇到应激(压力)或 挫折，一旦这种应激或挫折自己不能解决或处理时，则会发生心理失衡，而这种失衡状态便称为危机。所谓危机就是指个体面临突然或重大生活逆遇(如亲人死亡、婚姻破裂或天灾人祸等)时，既不能回避，又无法用通常解决问题的方法来解决时所出现的心理失衡状态;换句话说，“它是个体运用通常应对应激的方式或机制仍 不能处理目前所遇外界或内部应激时所出现的一种反应”。随着社会的变革，人们暴露于严重危机的频率以惊人的速度增长。危机中的个体需要特殊的、不同于其他治疗形式的干预。

危机干预(crisis intervention)就是从心理上解决迫在眉睫的危机，使症状得到立刻缓解和持久的消失，使心理功能恢复到危机前水平，并获得新的应对技能，以预防将来心理危机的发生。

威胁到个体的生命、身体或是精神世界的完整，带来异乎寻常痛苦的人生遭遇称为创伤性事件。创伤性事件并非罕见，我国仅各类自然灾害平均每年就使2亿 人受到程度不等的影响，加上人为事故、交通意外、暴力事件的受害者，构成不容忽视的一个巨大群体。灾难、重大社会事件、公共卫生事件均属于危机性事件，会同时对公众的躯体和心理健康造成影响。灾难性事件可能引起明显的心理痛苦，既可表现为亚临床水平，也有相当比例受灾害者符合精神与行为障碍的诊断标准，需 要临床干预。有证据证实，针对整个受灾群体和高危人群的心理社会干预能够防止或减轻灾害后的不良心理反应，避免心理痛苦的长期化和复杂化，促进灾害性事件后的适应和心理康复。

近20年来，我国的心理治疗和心理咨询工作有了很大发展，但是危机干预及创伤后心理障碍的治疗还是近四五年才被关注的事。经过培训的工作者屈指可数，远远供不应求。如何规范化地进行干预和治疗更是问题。

紧急事件应激晤谈(CISD)是危机干预的基本工具。它不是一个概念,它的形成和实施始于战争受害者的需要。尽管它不是新生事物，但它确实需要专门训练。实际的晤谈是正式的，分为7个阶段：

1.建立基本规则,特别强调保密性

2.经历创作事件的个体叙述事件的事实

3.确定和证实经历过的急性应激反应

4.确定个体生活史和创伤之间的任何联系

5.发现以前没能确定的紧急事件应激反应

6.有效的应激处置教育