病毒性肝炎与脂肪肝的联系

病毒性肝炎患者在病程中，有些可合并脂肪肝。其原因主要是慢性肝炎病人进食热量过多，超过身体代谢的需要而转化为脂肪积存于全身，其中肝中积存则表现为脂肪肝。肝脏所含脂肪，正常人占肝重的3%。5%，超过5%即形成脂肪肝，甚至可达50%。病毒性肝炎患者发生脂肪肝，与肝脏利用脂肪的能力低下有关，同时驱脂因素缺乏而使脂肪外移减少。在此基础上，加上治疗肝炎时长期大量口服或静脉注射葡萄糖，采用高热量高糖饮食及过分限制体力活动，终至并发脂肪肝。病毒性肝炎并发脂肪肝患者的临床表现，多数为原有的肝炎症状加重，如乏力、食欲不振、腹胀、腹泻等。有的病人因肝体积增大，肝包膜伸张而肝区疼痛加重，患者往往易被误认为是肝炎本身恶化，因而更加限制活动，增加营养；由于体重增加，脂肪肝加重，肝区疼痛反而加剧，形成恶性循环。超声波和抽血检查有助于发现肝炎合并脂肪肝。一般情况下，肝炎合并脂肪肝患者，抽血检查可发现血清转氨酶升高，溴磺酞钠潴留增加，血中甘油三脂偏高。B型超声波检查可表现为肝实质反射波呈前部增强而底部减弱。