酒精肝的组织学检查

在酒精肝的检查中，酒精肝的组织学检查是反应重要指标的一项，那么，酒精肝的组织学检查诊断结果都代表什么呢。

1. AFL：在ALD的组织学改变中，AFL出现最早，出现率最高。形态学上尚不能与其他原因引起的脂肪肝区别，因此诊断须依靠临床资料。根据肝细胞脂肪变的多少在低倍镜下分为4度(F0～4)：F0<5%肝细胞脂肪变;F1 5%～30%肝细胞脂肪变;F2 30%～50%肝细胞脂肪变性;F3 50%～75%肝细胞脂肪变;F4 75%以上肝细胞脂肪变。严格来讲，F2以上才称为AFL。

2. ASH和酒精性肝纤维化：ASH组织学特点是：(1)肝细胞明显肿胀呈气球样变，尤为小叶中央的肝细胞，气球样变性的肝细胞内有时可见巨大的线粒体，甚至有不同程度的坏死;(2)门管区和小叶内有明显嗜中性多型核细胞浸润，有聚集在坏死和含酒精透明小体的肝细胞周围的倾向;(3)肝细胞质内有凝集倾向，酒精透明小体出现率高。

酒精性肝纤维化的组织学特点是：细胞外间质包括Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白在肝中央静脉周围和肝细胞周围沉积，形成所谓肝细胞周围纤维化。随着纤维化进展，门管区原为轻至中等程度的纤维沉积增加并扩展，并有细长纤维向小叶内延伸，形成所谓“星芒状纤维化”。 ASH和酒精性肝纤维化组织病理学诊断报告应包括：

ASH的脂肪肝程度与单纯性脂肪肝一致，分为4度(F0～F4)。依据炎症程度分为4级(G0～4)：G0无炎症;G1腺泡3带呈现少数气球样肝细胞，腺泡内散在个别点灶状坏死和中央静脉周围炎;G2腺泡3带明显气球样肝细胞，腺泡内点灶状坏死增多，出现Mallory小体，门管区轻～中度炎症;G3腺泡3带广泛的气球样肝细胞，腺泡内点灶状坏死明显，出现Mallory小体和凋亡小体，门管区中度炎症伴/或门管区周围炎症;G4融合性坏死和(或)桥接坏死。依据纤维化的范围和形态，肝纤维化分为4期(S0～4)：S0无纤维化;S1腺泡3带局灶性或广泛的窦周/细胞周纤维化和中央静脉周围纤维化;S2纤维化扩展到门管区，中央静脉周围硬化性玻璃样坏死，局灶性或广泛的门管区星芒状纤维化;S3腺泡内广泛纤维化，局灶性或广泛的桥接纤维化;S4肝硬化。

3. ALC：形成的纤维隔从中央静脉到门管区分隔小叶。假小叶纤维隔一般细窄，结节较小，大小较均匀，为小结节性肝硬化，少数以小结节为主混有大结节。同时肝细胞明显脂肪变，ASH的表现仍可存在。肝界板不清，但无碎屑样坏死。根据纤维间隔有否界面性肝炎，分为活动性和静止性。

以上就是酒精肝的组织学检查。