酒精肝患者的八大诊断依据

长期大量饮酒，就会使患者出现酒精性脂肪肝，越来越多的人们患有酒精肝疾病症状，危害到正常的生活质量。酒精肝患者必须及时的进行酒精控制，及时进行对症检查治疗，才能解除酒精肝的危害，那么，酒精肝的诊断依据有哪些？

八大诊断依据

1.包括酒精性脂肪肝，酒精性肝炎及酒精性肝硬化。三者可各为独立疾病.亦可合并存在。

2.酒精性脂肪肝常无症状，或仅有肝肿大，或轻微黄疸。极少数可出现非肝硬化门脉压轻度增高。肝功能多正常。

3.酒精性肝炎轻症者，症状轻微或似酒精性脂肪肝，多有食欲不振，肝区隐痛，疲乏无力，消瘦，黄疸。酒精性肝炎与脂肪肝并存者为脂肪肝炎。

4.酒精性肝硬化多数由活动性酒精性肝炎发展而成，有慢性肝炎症状及肝硬化的临床表现。

5.长期、大量饮酒史为酒精性肝病诊断的必要依据之一。

6.血清天冬氨酸转氨酶显著增高，而丙氨酸转氨酶正常，二者之比达2～5:1。尤其是线粒体天冬氨酸转氨酶增高，对酒精性肝病的诊断，有特异意义。酒精性肝炎、肝硬化时肝功能改变同其他慢性肝炎、肝硬化。

7.B型超声检查对脂肪肝诊断有帮助。酒精性肝炎、肝硬化的超声检查所见同其他肝炎、肝硬化。

8.CT及磁共振检查，对脂肪肝诊断帮助较大。脂肪肝时肝脏CT值降低，重症者呈负值。肝、脾CT值之比小于1。平扫像上血管模糊不清或不能显示，或呈高密度影.似增强后CT所见，脂肪肝的磁共振成像检查，T1及T2加权像呈高信号强度。CT与磁共振图像有助于确定病变为弥漫型或局限型。

酒精肝的常见病变

1.脂肪变性：脂肪变是酒精肝最早和最常出现的损伤形形式，长期酗酒者约90%肝穿可见脂肪变性(脂变)。肝细胞脂肪变性表现为细胞浆内出现明显脂滴。脂滴的主要成分为三酰甘油，在石蜡切片制片过程被脂溶剂二甲苯溶掉、故常规切片中仅留有圆形空泡。

2.水样变性、气球样变：酒精肝时肝细胞肿大较常见，肝细胞肿大，胞浆疏松、淡染，称水样变性;细胞进一步肿大称气球样变。电镜下，气球样变肝细胞主要表现为胞浆内质网不同程度的扩张。有的肝细胞异常淡染，部分发空，胞核居中，较大，核仁明显，称为酒精性透明细胞。

3.Mallory小体：Mallory小体(Mb)为肝细胞浆内出现的鹿角形、花环状或不规则形状的团块，HE染色呈紫红色，常见于气球样变及透明变肝细胞内。电镜下小体由无数不规则的微丝组成。常在酒精性肝炎炎症病灶周围的肝细胞内出现，被视为酒精肝的一个标志。

4.巨大线粒体：酒精肝的肝穿标本中经常能观察到肝细胞胞浆呈伊红染色的细颗粒，电镜下证明为增生的线粒体。

5.细胞内铁颗粒沉积：嗜酒者肝穿标本中，时见不同程度的肝细胞内铁颗粒沉积或肝窦枯否细胞吞噬铁颗粒。

温馨提示，酒精肝病变是非常严重的，当患者长期发生酒精肝症状，就会使肝细胞逐渐肿大，出现水样的变性，患者的肝脏就会出现严重的异常，甚至无法进行正常工作，当酒精肝疾病影响到患者身体的时候，心理疾病症状也会逐渐蔓延。