急性胃出血如何判定？

如果突然出现吐血或黑便，就要考虑胃出血或者十二指肠溃疡出血的可能。有的患者仅仅主诉黑便，但也有患者表现为突然晕厥甚至休克，送医院急诊检查后，才发现是胃、十二指肠溃疡出血。

胃出血表现症状：

(1)慢性胃炎的症状：一般以上腹痛，饱胀或上腹不适为主，且常于餐后加重。有时疼痛十分剧烈，还会伴有食欲不振，恶心，呕吐及消瘦等。萎缩性胃炎除上述症状外还可有贫血，舌炎或手足麻木等，并可发生癌变。胆子反流性胃炎于慢性胃炎相似。十二指肠与慢性胃炎相似，但十二指肠炎的疼痛部位偏右侧腹部。

(2)食道炎的症状：一般在吃饮食时，当咽下食物时食道会有刺痛感，病重时出现吞咽困难。

(3)胃与十二指肠溃疡的症状：以上腹痛为主，多为隐痛，胀痛或灼痛，病程较长。胃溃疡常于餐后1小时发生疼痛。十二指肠溃疡则在餐后2小时疼痛。疼痛可用碱性药物所缓解。会伴有恶心，呕吐，嗳气等。患者如有溃疡出血时会解黑大便。严重者会胃穿孔。

(4)慢性结肠炎的症状：疼痛部位多在肚脐周围，以左下腹痛多见。还伴有脓，血便或大便时常夹带粘液体或不消化的食物残渣等。

(5)直肠炎的症状：肛门常有坠胀感，大便前后会解鲜血。有时量多，有时量少。

判定急性胃出血，主要是根据急性大呕血和黑便。一般出血不超过500毫升，多以呕血为主，也有以便血为主。患者呕血前有恶心感，便血前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥。病人面色苍白、口渴、脉快无力，血压下降。溃疡病患者多发生有规律的上腹痛，用硷性药物可使疼痛得以缓解。X线钡餐检查对溃疡病的诊断具有重要意义。

胃癌病人除可能被触及包块外，还有明显食欲不振、上腹不适、消化不良及消瘦等表现，且病情发展迅速。X线钡餐检查及胃镜检查有助于确诊。药物引起的急性溃疡或外伤引起的应激性溃疡者，大都有长期内服阿斯匹林、考的松等药物的历史或近期做过大手术、发生严重烧伤等情况。