周围神经损伤的电生理诊断

经常在一些工作中，由于一些意外的发生，很多人常常出现上肢周围神经损伤，一旦发生这种疾病，如果再不及时知道情况下，可能引起上肢的肌肉出现瘫痪，使患者失去劳动能力，下面介绍文章就是，介绍上肢周围神经损伤的电生理诊断。

1　电生理检查内容

1.1　肌电图检查　　神经肌肉在兴奋时，都会发生生物电的变化，如果将这种生物电的变化引导出来加以放大和记录即称肌电图。它是一种根据神经肌肉的电生理改变来判断神经肌肉疾患的检查方法。骨骼肌运动单位的动作电位，即运动单位电位，是肌电图研究的主要对象。一个运动单位是由一个前角细胞、轴突、运动终板以及所支配的肌纤维构成，它是随意肌最小的功能单位。用同心针电极插入正常放松的肌肉时，可以看到插入电位，这是由于针电极插入、挪动和叩击时对肌肉纤维或神经支的机械刺激及损伤作用而诱发的电位。针电极一旦停止移动，插入电位即消失呈电静息。而在神经损害的病理情况下，由于失神经支配的肌纤维膜兴奋性提高，在针电极插入时可发现插入电位延长，在松弛的肌肉见到各种自发电活动，如纤颤、正尖波、束颤电位等。

　在肌肉轻收缩时，同心针电极可记录到运动单位电位，它是通过容积导体在细胞外所记录到的正相起始的三相电位，是冲动接近、达到以及离开记录电极时形成的。肌肉轻收缩时运动单位电位的时限、波幅和相位是很重要的观察指标。在病理情况下，如神经损害发生轴索变性，则残存的神经可发出支芽去支配那些神经支配的肌纤维，即所谓撌昭鴶现象，致运动电位的肌纤维数量增加，整合形成的运动单位电位可发生时限增宽、相位增多和波幅增高的改变。在慢性周围神经病变或前角细胞病变时，这种改变较为明显，波幅可高达5m V以上，称为巨大电位。

　正常肌肉大力收缩时，募集动员所有的运动单位参与工作，并加速放电频率致许多运动单位电位互相重叠，不能分辨出单个运动单位电位而形成干扰相。但在神经损害、轴索变性时，运动单位电位脱失严重则募集反应显得稀疏，呈单纯相或混合相(介于干扰相和单纯相之间的中介状态)。

1.2　神经传导速度测定

1.2.1　神经传导的原理　　神经轴索的膜电位为-20～100mV，当外界施以电流刺激使局部去极化达-10mV～30mV时，到达动作电位发放的临界点即产生动作电位，去极化的局部电流使位于活动区两侧的未活动区去极化，并依次继续下去，这样神经冲动从轴索受外部刺激的某一部位向两端同时传播，但在生理条件下起源于前角细胞或感觉末梢的生理性冲动仅呈顺向(单向)传导。有髓鞘神经的动作电位的传导是在郎飞结节与结节之间呈跳跃式的前进，故神经传导速度(Nerve Conduction Veloci ty,NCV)较快，而无髓鞘纤维的动作电位是持续在膜上缓慢地扩散。

　在脱髓鞘或部分再生髓鞘的病理过程中，由于髓鞘变薄，影响冲动跳跃式前进可造成传导阻滞或传导减慢，电位波形离散。节段性脱髓鞘以后，冲动传导呈连续缓慢扩散传导方式，而不能跳跃式前进，从而减慢传导速度。神经的局部压迫也可使神经冲动减慢。

通过专家讲解一些有关，介绍上肢周围神经损伤的电生理诊断的相关知识以后，一旦发生这种疾病，我们及时的做一系列科学规范的检查，另外在及时的配合相关的治疗，能有效的减少患者的疼痛，达到治愈的目的。

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