五大病史诊断股骨头坏死

能导致股骨头坏死的各种诱发因素很多，不仅仅包含了激素，外伤，酒精中毒，风寒湿邪，过度劳累，还包含了一些能并发股骨头坏死的疾病病史。五大病史诊断股骨头坏死，股骨头坏死的病史诊断是诊断的一个重要内容，通过病史的追询，为我们临床诊治提供了一个前提及不可缺少的依据。

一、用药历史

如长期服用皮质类固醇激素类药物或非类固醇消炎镇痛药，可引起骨质疏松，服药后骨质疏松疼痛减轻又易于股骨头发生细微骨折而最终并发股骨头缺血性坏死，故此很多股骨头缺血性坏死病人都可追溯到长期或大量应用皮质类固醇激素类药物的病史。

二、儿童股骨头坏死

部分患者有髋关节暂时性滑膜炎病史;部分患者有髋关节轻度损伤(如髋关节闪伤等软组织损伤)病史，个别病儿2-3周内有感染(感冒)等病史。故此多数儿童股骨头缺血性坏死病儿可追查出有髋关节突发性疼痛、跛行、骨盆倾斜等与后期股骨头发生坏死有紧密关连的因素。

三、髋部畸形病史

先天性髋关节脱位、髋内翻、髋发育不良、扁平髋病史等，可继发应力性股发骨头坏死。

四、髋部创伤病史

这类病人往往可追述患有股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节其它损伤等病史。其中股骨颈骨折发生股骨头坏死率为30%-40%。特别值得注意的是很多股骨颈骨折当时已经经过正确而恰当的保守或手术内固定等治疗，而且经近期及中期随访观察被定为愈合者，但却在后期发生股骨头坏死。其中在第3年左右发生晚期股骨头坏死率最高，以股骨颈骨折行手术切开三翼钉、螺旋钉等内固定后，而远期股骨头发生坏死率最高。另外，个别患者病史也不清，而实际在数年前可能有髋关节轻度损伤病史，而不为人们注意。

五、全身患病历史

由于很多疾病(包括很多因素)最终都能引起股骨头缺血性坏死，如局部过量X线照射、气压病(减压后)、酒精中毒、血液病、肝脏病、糖尿病、胰腺病、痛风、肾上腺皮质功能亢进症、类风湿病、结缔组织病、胶原性疾病、妊娠、下肢血栓闭塞性脉管炎等。这些病人均可追及到相关病史，如高空作业、潜水作业、深隧道作业、高压氧仓作业的工作人员、长期饮酒-d习惯等。此外，通过病史的收集还可作为股骨头缺血性坏死的鉴别与排除依据，如结核病史、克汀病史等。

详细了解股骨头坏死的病史对股骨头坏死的诊断有很重要的意义，尤其是早期的患者，可以减少误诊误治的发生。