股骨头坏死与股骨颈骨折有何关系

　　股骨头坏死与股骨颈骨折有何关系呢?因为有临床发现，由股骨颈骨折引发的股骨头坏死的成功率几乎是100%，这让很多人开始担心自己有是要是不小心出现股骨颈骨折，那岂不是就等于自己得了股骨头坏死，一种疾病就已经让人头疼，现在又加上一种。那真是给人双重打击。

　　股骨颈骨折会造成股骨头坏死主要与以下几个方面有关?

　　关节内压力的转变：股骨颈骨折产生后，关节囊内的出血及凝血块将增添关节囊内的压力.发生所谓“填塞效应”。察看当股骨颈骨折的患者即使在伤后2周，关节囊内压力仍可达11.7kPa，而关节囊内压力>2.66kPa时股骨头血流量减少l/3，当关节囊内压力>5.32kPa时股骨头血流量减少l/2。目前已证明髋关节囊压力在骨折后显升高，其中髋关节在伸直内旋位时压力升高最显明，屈曲时压力降落，外旋位与中立位之间无明显差，血管造影显示关节囊压力升高会影响股骨头的动脉灌注和静脉的回流。因此，很多学者主意在没有条件急诊手术的情形下，应在 h内关节穿刺减压，否则股骨头坏死率将增添。

　　复位质量：影响预后的因素首先是骨折复位的质量：①复位质量影响血供。②预后生物力学因素，导致头坏死。③影响内固定的强度。不满意的复位将影响骨折断端的愈合，骨折端的移位及纤维组织生成都将阻碍骨内血管的生长。尤其对于移位型骨折，断端血供更为主要。另外，即使骨折愈合，由于复位不良，负重后，股骨头负荷与应力的转变，最终导致骨小梁的调剂，若调剂后的骨小梁不篚适应相对稳固的髋臼对头每一构造功效单位的应力须要，则产生变性接收，而承重区应力集中坏死、塌陷。用截骨术将股骨头内收或外展或旋转以使头已塌陷的部分别开负重区，正常的关节面得到负重区。从而改良了髋关节的功效。亦证明了此观点。有人通过研讨，发明良好复位并内固定后，内固定的强度比复位不良的大14%～23%，而没有到达解剖复位。剪切应力都集中在内固定资料上。内固定器材超过了骨细胞生理状况所能蒙受紧缩强度的极限.致内固定器材接骨面的骨小梁、骨细胞呈现萎缩、坏死、接收.影响骨折愈合，最终导致股骨头坏死。因此，能否良好的骨折复位对股骨头的预后相当主要。

　　内固定的选择及方式：利用倒等腰三角形构型的空心加压螺钉比正等三角形构型的空心加压螺钉固定股骨标本，可获得更好的抗压和体现其最大垂直载荷性能的生物力学后果。另外固定物螺钉不应进入股骨头的后上部，否则会损伤外骺动脉的上部分支，而此区即为负重区。内固定的因素对股骨头坏死有主要影响。

　　手术治疗机会：许多学者发明急诊手术头坏死的产生率显明下降，建议受伤小时以内即做手术。

　　术后处置：术后处置也是很要害的部分，空心钉内固定后，早期尽量减少运动，周以后可以扶拐下地，但不能负重，减少对断端的刺激利于骨折愈合，个月以后逐渐负重，同时可以进行股骨头介入灌注治疗，中医外治，利用一些改良微循环的药物，以改良股骨头内的血运，减少坏死产生几率。

　　上面所做的详细分析，应该让你清楚了股骨头坏死与股骨颈骨折有何关系。从这里得出的答案就是股骨颈骨折会造成股骨头坏死，它是诱发股骨头坏死的病因。