多尿是指24小时尿量超过多少
多尿是指成人24小时排尿量超过2500ml(2.0ml/min),个别患者每日尿量可达到8000~10000ml或更多,超过5000ml一般称为尿崩症。健康人当饮水过多或食用含水分较多食物时,可出现暂时性生理性多尿现象。另外,水肿患者应用利尿剂、充血性心力衰竭患者在使用洋地黄制剂或利尿药物治疗、甲状腺功能减退症应用甲状腺素治疗、巨大肾积水尿路梗阻突然解除也能出现暂时性多尿现象,持续性多尿属病理性。
保持足够的体液平衡是多尿患者的首要问题。准确记录每日液体出入量及体重。密切监测患者生命体征以判断体液是否平衡,鼓励患者足量饮水。了解患者的用药情况,必要时进行修改以帮助控制症状。
可对患者血清电解质、渗透压、尿素氮和肌酐进行测定以监测体液和电解质状态,通过禁水试验确定多尿原因。
精神性多饮、多尿症患者,多为女性,尿量波动大,禁水试验尿量会逐渐减少。遗传性肾性尿崩症多尿,患者多从幼年起病,均为男性,临床表现与尿崩症相似,但较轻,多有家族病史,若为继发于其他各种慢性肾病所致的肾性尿崩症多尿,可根据各种肾病的临床特征,结合注射加压素试验可作出诊断。
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