简介六种股骨头坏死检查方法

由于股骨头坏死的病因不同，因此病情也是不一样的，那就要了解股骨头坏死检查方法，选择不同的检查方法，得到的股骨头坏死检查效果也是不同的。及时的找出病症所在，进行对症治疗，股骨头坏死检查方法有很多，如：CT、X线、MRI、ECT、血管造影等等。

一、CT股骨头坏死检查法

CT是20世纪世界科学技术的重大成就，自从1972年问世并应用于临床以来，已有了迅速的发展，是一种无损伤性的新型诊断手段。它与普通X线检查不同的是：普通X 线摄影对*的许多不同组织重叠在一张X线片上;而CT则是沿*的横断面，对*进行一层一层的扫描，清晰地显示*横断层的解剖和病理结构。另外，一般X线照片上影像的形成是基于各个组织或器官对X线吸收差别，发生不同程度的减弱，于是对胶片感光强弱不同，产生黑色影像，但这种组织吸收差别很大，不能形成不同密度征象的X线像，在组织间吸收较小的部位，因X线胶片不能反映出0.5%-2%程度的弱反差，所以不能形成影像。而X线计算机断层(CT)则是采用探测器代替胶片，其灵敏度远高于胶片。摄影时，以狭细的X线束或扇形X线束扫描某部位，由电子计算机连续计算薄层组织对X线的吸收系数，再由组织的微细吸收差，显示出系统的组织构像，或显示为不同组织的不同吸收系数，借此对多种疾患进行诊断和鉴别诊断。

二、X线股骨头坏死检查法

X线是诊断股骨头缺血性坏死的最常用、最简单的方法，并可作为疾病定期疗效观察、愈合情况等检查的常规手段。因股骨头缺血性坏死不同时期在X线所显示不同，故对于各期的诊断也具有一定的意义。但对早期的骨坏死病变有时难以明确诊断尚需借助于其他影像学检查。现在对各期诊断进行分析：

1、坏死期：又称炎症期，表现为关节周围软组织肿胀、关节间隙增宽。股骨头骨骺密度增高，骨骺外形变小且不规则。骨骺线不规则并增宽，其下骨质常有囊性改变。

2、愈合期：X线表现大多数股骨头在重力压迫下变形、碎裂、股骨头变扁而宽颈变粗而短头呈蘑菇状，颈干角变小形成髋内翻。髋臼受股骨头变形的影响，也有相应地变宽变浅，关节面硬化，可有骨赘形成，关节间隙可见狭窄。

3、修复期：由于肉芽组织长人坏死的骨组织内，使骨骺呈不规则分节状，病变骨骺因受压变扁，密度增高。股骨颈骨质显著疏松，变短变宽，有时可见大小不等的囊状透光区，关节间隙增宽。

三、MRI股骨头坏死检查法

磁共振成像诊断技术(MRI)是继CT后的又之一重大诊断手段。进入临床已有10余年历史了。MRI具有许多独特的优点和特点，例如无电离辐射性损伤，比CT有更高更好的软组织对比度，多方向、多参数成像，无需用血管造影剂即可显示血管等。同时由于MRI的成像参数，是由被检查部位组织器官的生物化学、生物物理学等环境因素所决定的。故此，MRI成像不仅显示了*解剖及病理变化的影像学细节，而且还提供了有关分子水平的诊断信息。因此MRI的临床应用得到了良好的诊断效果，引起了临床医学家们的高度重视。

四、ECT股骨头坏死检查法

近年来使用同位素扫描，如静脉加注射99锝10-15毫居里，于1-44 h内作股骨头的闪烁摄影，若有骨坏死，局部出现无血区，闪烁点即消失，出现所谓冷区;修复期区内血管增生，有新骨形成，就出现闪烁点密集，出现所谓热区，与健侧相比，可倘知股骨头的血液供应。这种方法比一般X线片检查所获得的阳性征要早2-5个月，准确率高达95%。骨扫描还能排除其他髋关节病变，如髋关节暂时性滑膜炎，可认识股骨头被累及的范围和病理变化，能早期指导治疗和预后的估计。

五、血管造影股骨头坏死检查法

1.髋内静脉造影

可在全麻或硬膜外麻醉或局麻下，利用测定骨内乐装置，向粗隆间或股骨头内注人造影剂10ml，5-15 min内注完并连续拍片，再隔4h和6h各拍一张X线片，必要时24h再拍一张。如有条件用电影拍摄则效果更佳。如果应用电视X线机直视观察更为捷。根据造影剂注入部位不同分粗隆间区静脉造影和股骨头髓内静脉造影，，当显影剂潴留的时间超过5 min，或骨内显影剂呈球状小点，表明髓内静脉淤积。当静脉血流梗阻时，则不能显示骨外静脉的影像。

2.动脉血管造影

利用下肢动脉血管造影技术可以了解供给股骨头血管及侧支循环的情况，因此对股骨头缺血坏死的诊断也有一定意义。此外，应用血管造影对于判断血管是否接通或畅通，判断治疗效果及预后也均有重要意义。有关下肢动脉造影技术可参考放射线及有关血管造影书籍。

六、骨内压测定股骨头坏死检查法

骨内压又称髓内压是指血流动力所产生的骨内压力。它代表不同部位骨髓组织间隙的压力，测定骨内压是在骨松质进行的。股骨近端的髓内压一般是动脉压的1/4-1/3，因此，它即不是静脉压，也不是动脉压，而是组织间隙的压力，可能接近毛细血管所存在的压力。*动脉侧的毛细血管压力为4.27千帕，而静脉侧为1.60干-帕。髓内压除受骨内动脉系统压力影响外，还与骨内静脉系统的压力有密切关系，当骨的静脉系统血流受阻时，便导致髓内压增高，髓内动静脉差减小，使营养毛细血管血流减少，继而引起骨小梁缺血坏死，并引起松质内静脉窦扩张、囊变、间质水肿，加重骨静脉血流障碍，形成恶性循环。因此通过血液流动力学的变化，来测定骨内压的变化，用于诊断股骨头坏死有一定意义。

北京空军466医院介绍说，诊断股骨头坏死的难度很高，根本原因就是患者不能第一时间意识到自己患有股骨头坏死，导致股骨头坏死检查工作的延缓。以上简介六种股骨头坏死检查方法，给你最好的诊断方法。