陈主任：股骨头坏死治疗能保守不微创，能微创不手术

减少股骨头坏死患者人工关节置换不仅具有重要的临床价值，也具有重要的科学意义。骨哥邀约到了山东中医药大学附属医院的陈主任，跟他来聊一聊股骨头坏死治疗方法。据陈主任介绍，股骨头坏死如果能够早期获得精确诊断，及时采用系统保髋治疗，多数病人是可以避免置换关节、甚至保髋手术的。一旦出现了股骨头坏死，患者不要觉得天塌了,一是出现症状后，病人不要拖延，尽快去专科或专科医院进行规范的诊治；二是在早期可以通过非手术治疗，经过30多年的探索，临床上研制成功系列中药制剂，如“通络生骨胶囊”等，结合冲击波、减重训练、保护性负重行走等，大部分病人的保髋治疗都能取得比较好的效果。

早发现、早诊断、早治疗,是“保头”的关键

股骨头坏死的病因包括皮质类固醇激素的使用，过度饮酒、血红蛋白病、减压病、骨内脂沉积、内毒素反应以及血栓凝血酶释放有关的疾病，如妊娠、恶性肿瘤、炎症性肠病等主要累及中青年(30-50岁)，约80%左右可累及双髋。

 股骨头坏死被很多人认为是难治病症，治疗的方法很多，但很难完全治愈，给患者带来了诸多不便。股骨头坏死发病早期病情较轻、所需的治疗时间短、完全治愈率高，早发现早治疗对患者身体有益，也会节省很多治疗费用。

有以下情况可能处于股骨头坏死早期，尽早拍片诊断

提醒患者：当有下面的情况或习惯，并带有疼痛如以下这些部位，可能已经处于股骨头坏死的早期，需及时就医。

• 髋关节周围
• 大腿内侧
• 前侧或膝部疼痛
• 行走活动后加重
• 有时为休息痛
• 疼痛多为针刺样或酸痛
• 或部分功能受限：
• 盘腿
• 撇腿
• 下蹲
• 起动困难等症状发生时

医生在诊断病情时常通过X线片、CT 片和MRI片对患处进行检查，MRI、ECT影像可更早的发现股骨头缺血的异常表现。

治疗原则：能保守不微创，能微创不手术

 对于股骨头的治疗方法，我一直遵循“能保守不微创，能微创不手术”的治疗原则，分为以下3类：

1  保守治疗：

由于中青年股骨头坏死患者日常生活中髋关节活动度较大，人工髋关节置换因假体磨损、下沉式人工髋关节不能长久保持良好的功能状态。因此早期保头治疗是必要的，从根本上促进坏死骨吸收，促进新骨形成，视其逐步建立侧枝循环。

2．非手术治疗：

避免负重（部分负重或完全不负重）牵引、限制承重、止痛、中医中药治疗、高压氧治疗、微波治疗、电刺激治疗、体外冲击波治疗。

3．保髋微创手术：

术后迅速恢复承重行走能力目前仍不现实，临床疗效取决于术后一年的修复。

通常术后卧床时间不少于3个月，拄拐保护承重不少于一年，因此保髋术后长期系统正确的功能锻炼是患髋功能恢复的关键。

 股骨头坏死没有短期内就能好转的

股骨头坏死没有短期内就能好转的，骨骼的更替和微循环的重建至稳定期最少需要2-3年。配合一定的辅助治疗方案，效果更佳：

①药物——临床上研制成功系列中药制剂，如“通络生骨胶囊”等全身调理，通经络，改善微循环。

②钙制剂——为成骨做好物资供应。

③其他治疗——蜡疗、针灸、拔罐、神灯、微波、烤电、泡脚等这些治疗手法，目的是通经络，改善微循环，促进死骨吸收和成骨形成。

④锻炼——空蹬、室内自行车，对双侧股骨头的负荷很小。

⑤避免负重——部分负重或完全不负重

主任重要总结

由于手术是有创治疗，必然有其自身所致的并发症可能，如能达到同等的治疗效果，自然选择非有创的药物治疗；不是必须，不建议通过手术的方式治疗股骨头坏死。一旦出现了股骨头坏死，患者不要觉得天塌了,一是出现症状后，病人不要拖延，尽快去专科或专科医院进行规范的诊治。