慢性乙型肝炎需要做好长期管理

肝癌会对患者的生活带来很大的困扰，肝癌严重影响患者的身心健康，肝癌会让患者处于不安的状态中。

慢性乙型肝炎需要做好长期管理

侯金林教授表示，慢性疾病是一类需要长期管理的疾病，慢性乙型肝炎更是如此。不单肝病医生自己要有这种意识，更要将这种意识和理念传递给病人，跟病人沟通，让病人明白该怎么来管理自己的病。在对慢性病人进行管理这一方面，国外做得比较好，有许多可以借鉴的经验。

英国有着完善的公费医疗系统，对病人进行管理追踪非常流程化，南方医院的肝病随访中心，对肝病患者进行长期随访，就是借鉴他们的做法，但目前国内的大部分医院都没有开设。日本的医疗保障体系也做得很好，据了解，日本东京大学医院有个病人管理系统，里面记录着所有病人的数据资料，其中约有8000个乙肝病人，通过随访管理能够发现大概80%的早期肝癌。早期肝癌经发现还有治愈的希望，但晚期肝癌就比较严重了，在我们国家，很多病人都是等出现了症状，身体感觉不舒服了才来医院就诊，这个时候发现的肝癌80%是晚期肝癌。侯金林教授说，这与患者没有注意定期体检有很大的关系，做好慢性病人的管理、随访，是早发现、早预防肝癌的一种有效手段。

影响慢性乙肝疾病进展的危险因素

很多人在感染了乙肝之后，都很害怕会变成肝癌，整日忧心忡忡，侯金林教授表示，这种态度是非常不可取的，不要把乙肝当成一种精神压力，而应该学习怎么来管理好它。慢性乙肝患者要想管理好自身的疾病，首先应该了解哪些危险因素会影响乙肝病情的发展，然后在日常生活中尽量避免，可有效地预防乙肝发展为肝癌。

以下几种因素都会加快慢性乙肝患者疾病的发展进程：

1、年龄：年龄越大，乙肝进展的可能性越大，一般认为超过40岁是比较危险的;年龄和病因是影响肝脏疾病进展至肝硬化的因素;

2、性别：男性比女性发展的可能性更大;

3、肝癌家族史：有肝癌家族史的人，更容易发生进展;在亚洲很多病人有家族肝癌的病史，因此亚洲人发生肝癌肝硬化的可能性更大。

4、不良生活方式：如抽烟、喝酒等都会加重肝脏疾病;

5、环境因素：某些地方生活环境不好，食物、水源易受到污染，也是危险因素;

6、与病毒相关的乙型肝炎疾病进展的危险因素：包括高病毒载量、乙肝病毒基因型、合并感染乙肝和丙肝、病毒突变等

病毒载量高，预示着肝炎进展快，发展为肝癌的可能性也比较大;而乙肝病毒载量越低，肝癌发生率越低。如果是丙肝和乙肝合并感染的，发生肝癌的可能性也会增加。

如果能够把这些危险因素都控制住，就可以对慢性乙肝进行早期干预，使疾病朝着良好的方向发展，降低肝癌发生的几率。至于最终会不会发展成肝癌，还需要做肝癌的风险预测。因为每个患者的个体情况不一致，发生肝癌的风险也会不一样，如何预测肝癌的发生风险是非常值得探讨的一个问题。

如何预测肝癌发生风险?

临床上已经出现了一个针对性的风险评估模型REACH-B，简单、易于使用，是根据慢性乙型肝炎患者基线变量制订的肝癌风险评分模型，可预测慢性乙肝患者肝癌发生风险。REACH-B共有17个风险评分，根据性别、年龄、ALT水平、HBeAg状态和HBV DNA病毒载量计算，最高17分，REACH-B分值越低，HCC风险越低。一般来说，男性较女性分值高;年龄越大分值越高;ALT水平越高分值越高;HBeAg阳性较阴性分值水平高;HBV DNA水平越高分值越高等。

这个评分模型是如何使用的呢?当患者来到医院，医生就可以根据这个模型评分表，根据患者的性别、年龄、转氨酶水平、e抗原水平等指标来计算分值，由于这些指标都是变化的，而且因人而异，因此计算出来的结果更能真实地反应患者自身的情况。医生可以根据这个结果给病人制定个性化的管理方案，优化检查项目，也就是根据患者得肝癌的可能性，有针对性地为他制定一年内该做什么检查、检查的时间、检查的频率等等。

个性化制定检查方案的好处主要有两个：一是对于肝癌预测发生风险低的病人，可以减少不必要的检查;二是肝癌预测发生风险高的病人，可以密切监测病情的变化，真正做到早发现、早预防。

外科 专家提示：肝癌一定要重视，及早对肝癌做检查很，肝癌要早发现科学治疗，以免贻误肝癌最佳治疗时机。为了您的身体健康，请选择正规外科医疗机构，接受治疗。