肛瘘的检查

1.直肠指诊：在内口处有轻度压痛，少数可扪到硬结。探针检查，只在治疗中应用，一般不能作为诊断用，防止穿破瘘管壁，造成假内口。X线造影，自外口注入30%～40%碘油，照相可见瘘管分布，多用于高位肛瘘及蹄铁形肛瘘。

2.影像学检查：Yang(1993)对临床疑有肛管直肠脓肿或瘘管17例，6例临床上疑有脓肿，肛管超声 AUS检查也有脓肿表现;另外82%(9/11)AUS查出有瘘管，而临床常规检查未能发现。Lunniss(1994)对比了AUS及磁共振成像检查，认为前者对括约肌间瘘有时有确诊价值，而无法确诊括约肌外瘘及经括约肌瘘，而后者对复杂性高位肛瘘，蹄铁型肛瘘及临床难以确诊的疑难病例有绝对的优越性和准确率。

肛瘘的典型症状是肛周外口不断有少量脓性、血性、黏液性分泌物流出，甚至有气体和粪便排出，可刺激周围皮肤引起湿疹和瘙痒。当外口假性愈合，脓液不能排出，即可出现直肠肛管周围脓肿的表现，当外口再次破溃或切开引流后，症状缓解。如此反复发作多次后，可形成多个瘘口。

肛瘘的辅助检查：

(1)肛门检查：可见肛周皮肤上有单个或多个外口，呈红色乳头状隆起，瘘管内肉芽组织增生，挤压外口时有脓性或血性分泌物排出。

(2)直肠指检：可触及较硬的条索状瘘管，沿瘘管触摸可发现齿状线附近的内口。指检不能确定时，可用自湿纱布填入肛管至直肠下端，由外口注入美蓝溶液1～2ml，然后抽出纱布，观察纱布条染色部位，以判断内口位置。