腰疼的原因及诊断

　　腰痛是一个常见的健康问题，尤其是在老年人中，从事重体力劳动的人群患病率更高。腰痛可以分为脊柱性和非脊柱性两种类型。

　　脊柱性腰痛是由于脊柱自身和椎骨周围的肌肉和韧带病变引起的。腰椎是*的承重骨，需要周围肌肉、韧带和筋膜的支持。急性创伤和长期劳损都可以引起腰痛。腰肌损伤常见于脊柱两侧的骶棘肌。腰椎棘间韧带或棘上韧带损伤也较常见。这些患者常有局部压痛和敲击痛的症状，脊柱会因肌肉痉挛而呈现侧弯，活动范围受限。长时间坐着或站着，以及疲劳加重都会加重症状。急性腰扭伤时，局部激素封闭治疗效果良好。

　　腰椎间盘脱出也是一种常见的腰痛病因。椎间盘是两个椎骨之间的软骨盘，它可以缓冲椎体间的冲击。当发生创伤、长期劳损和椎骨关节退化时，椎间盘会脱位或膨出。脱出大多发生在4-5腰椎间或者腰5、骶1椎间。椎间盘脱出会压迫相邻的脊神经，引起腰痛，并可能伴有下肢一侧的放射性疼痛。局部压痛、敲击痛以及腰侧弯活动受限都是常见的临床症状。70%到80%的患者出现跟腱反射消失，抬高肢体试验呈阳性。CT或核磁共振扫描是诊断和定位椎间盘脱出的重要依据。

　　骨和关节的代谢紊乱也会引起腰痛。其中骨质增生和骨质疏松是最典型的病变。骨质增生会压迫神经，引起腰痛。在上下椎骨之间形成骨桥时，会严重限制椎体的活动范围，从而引起腰痛。严重的骨质疏松导致骨密度和骨硬度下降，使椎骨脆弱，易发生腰椎压缩性骨折、脊柱后突畸形以及重力线改变，从而导致腰痛。

　　除了脊柱性腰痛外，一些非脊柱性问题也可能引起腰痛。例如，泌尿系统疾病如肾炎、肾下垂、肾结石、严重肾积水、肾肿瘤和慢性前列腺炎等都可能引起腰痛。此外，胰腺癌、肝癌、胆结石和胆囊炎等腹腔病变也可能导致腰痛。非脊柱性腰痛与脊柱性腰痛有所不同，虽然它们大多容易识别和进行诊断，但有时也可能会被误诊为脊柱性腰痛。

　　总的来说，腰痛的病因是多种多样的。了解腰痛的不同类型和其病因有助于医生更准确地进行诊断和治疗，以帮助患者尽早恢复健康。对于腰痛问题，及早就医并获得专业的医生建议和治疗是非常重要的。