,激素性股骨头坏死的诊断与治疗

股骨头坏死的分类非常的多，在生活中我们常见的就是激素性股骨头坏死，这种病一般发生在青年人的身上，对*的危害性是非常大的，现在医疗水平非常的发达，有些采取种植骨头，今天小编和大家分享的文章就是，激素性股骨头坏死的诊断与治疗。

非创伤性骨坏死发生的原因发生非创伤性骨坏死的主要原因是长期大量应用糖皮质激素(强的松、可的松、地塞米松等)，长期酗酒，使血液呈高凝状态(镰刀细胞性贫血、高雪氏病等)。另外尚有约15%的患者病因不明，称为特发性坏死。

临床上发现大量应用激素或酗酒的人，只有约30%左右的人发生骨坏死，而约70%的患者并不出现骨坏死，这些现象提示骨坏死易发人群的体内必有某些缺陷。目前研究发现，发生骨坏死患者的血液呈低纤溶高凝倾向，导致血管内凝血而使骨内小血管栓塞。因此骨坏死不仅发生在股骨头，也可发生在膝关节周围及肱骨头，不过发生率稍低一些而已。

研究发现，股骨头坏死一旦发生，修复即开始，修复过程是骨髓内血管向坏死区长入，新生骨沉积在坏死骨小梁周围，逐渐替代坏死骨小梁。但由于激素等原因所致坏死的修复能力有限，而且骨内纤维组织生长速度也快于骨的修复。因此，在坏死骨内血管穿透的深度约为10～15毫米，最终被增生的硬化的纤维组织阻挡，未能修复的软骨下骨区最终发生骨折塌陷，成为无血管区而不能修复。

早期诊断骨坏死是可能的目前早期诊断股骨头坏死最有价值的是MRI检查，MRI对骨坏死诊断准确率可达99%。因此有发生骨坏死可能的高危患者应及早作MRI检查。

骨坏死的早期通常无临床症状，只有关节内出现积液，关节有滑膜炎时会有行走时关节痛，强力内旋髋关节时会加重疼痛。常规的化验检查，包括血沉、C-反应蛋白、白细胞计数等均无明显改变。

干预和早期治疗由于对非创伤性骨坏死的病因有一定的了解，骨坏死易感者脂肪代谢紊乱，血液内纤溶系统功能低且凝血倾向高。因此对必须应用糖皮质激素的患者，首先进行上述各项特殊功能检查，对有缺陷者，在应用激素的同时给予降脂药(如他汀类药物)、低分子肝素等，可望减少骨坏死的发生率。

对MRI检测出的早期骨坏死患者，虽然没有明显的临床症状，X线片及CT扫描也无阳性改变，即所谓Ⅰ期骨坏死，也应立即开始治疗。最早期的治疗均采用非侵入性方法，目前有肯定疗效的治疗包括高压氧舱、低分子肝素、靶向前列腺素E(凯时)、体外震波等。一些中药也可试用，包括川芎嗪等。也可作高频螺旋磁辅助治疗。同时给予抗骨质疏松药物如阿仑磷酸钠、降钙素等是有益的。当然这些治疗仅有部分疗效，不可能把Ⅰ期骨坏死都治好。

总而言之，通过上面专家给我们讲解了一系列有关，激素性股骨头坏死的诊断与治疗，我们对这种疾病的诊断与治疗有了更深刻的了解，在平时生活中我们应该多学习积累这方面的知识，从而保护好我们的身体。