X线检查对肺结核的早期诊断，确定病灶性质、部位、范围及其发展情况，从而决定治疗方案具有重要作用。检查方法主要有荧光透视和摄片，两者配合使用，更能发挥相辅相成作用。X线摄片除常规后前位外，必要时可作侧位片、前弓位片、定位片、体层摄影、支气管造影等。X线缩影检查对鉴别病变性质有时虽然不够精确，但在健康检查，早期发现工作上，却是一种有效的工具。在缩影片上发现不正常阴影而不能确定性质时，可摄大片进一步明确诊断。
X线上肺结核病变大致有：
（1）斑点结节状，密度较高，边缘清晰的纤维包裹的干酪样病灶；
（2）云雾状或片状、密度较淡，边缘模糊的炎症渗出病灶；
（3）边缘完整，密度不均匀的球样病灶；
（4）具有环行边界透亮区的空洞形成。
一般常有多种形式的病灶混合存在。
X线检查虽然在肺结核的诊断上有很高的价值，但并不是万无一失的，因为细微病灶可被肋骨、纵隔、隔膜、心脏等的阴影所遮蔽。