(一)水痘
1、 病因:病原体:水痘带状疱疹组病毒。
2、 传染源:急性期病人。
3、 传播途径:飞沫、被疱疹浆液污染的物品,冬、春季节多见。
4、 易感者:婴幼儿、学龄前儿童发病率高;病后获得终生免疫。
5、 临床表现:发热,体温在39度以下;咳嗽、流涕、食欲不振。1-2天后出现皮疹,初为红色细小斑丘疹,数小时变为圆形的、有薄膜包围的“露珠”状疱疹,大小不一,壁薄易破,周围有红晕,有痒感,疱疹液开始清亮而后变混浊。1-3天后疱疹变干结痂;若无继发感染,脱落后不留疤痕。皮疹以躯干、腰、头皮、多见,四肢稀少,呈向心性分布;常成批出现,在同一时间可见斑丘疹、疱疹、干痂等多种皮疹。
6、 预防:隔离患儿直到皮疹全部结痂变干为止;对密切接触儿检疫21天;注意室内通风;可用紫外线空气消毒;可给易感受儿接种水痘疫苗。
7、 治疗:对症处理:发热时用退热剂;保持皮肤、指甲清洁,避免抓破疱疹;疱疹已破或有继发感者,局部涂1%龙胆紫;必要时按医嘱用抗生素。
(二)手、足、口病
1、病因:病毒感染。
1、 传染源:病人、隐性感染者。
2、 传播途径:直接接触传染源或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播,夏秋季多发。
3、 易感者:4岁以下幼儿易感受。
4、 临床表现:口痛、厌食、低热;口腔可见小疱疹、溃疡,舌、颊粘膜、硬腭等处为多,偶尔波及牙龈软腭扁桃体和咽部。无局部淋巴结肿大;手、足掌背可见几个~几十个斑丘疹,后转为疱疹,比水痘疹小,2-3天后吸收,不留痂。也可见于手臂、腿及臀部、躯干少见;病程短,症状轻。
5、 预防:隔离患儿二周,对患儿的鼻咽部分泌物、粪便及污染物随时消毒。
6、 治疗:对症治疗:保持口腔卫生,口腔溃疡处可局部涂药;防止继发感染;中医治疗:清热解毒。
(三)流行性感冒
1、 病原:流感病毒。
2、 传染源:病人和隐性感染者。
3、 传播途径:以飞沫在空气传播为主。
4、 易感者:所有儿童和成人。
5、 临床表现:是急性呼吸道传染病。急起畏寒高热,显著乏力,头痛,身痛,轻度咽干痛;急性病容,咽部充血轻;发热在1~2天达高峰,3~4天内退热。轻型流感发热不高,全身症状和呼吸道症状都较轻,病程2~3天。易并发气管炎和肺炎。
6、 治疗:抗病毒,清热止痛,防治继发感染。
7、 预防:对病人进行适当的隔离治疗。
8、 加强通风,空气消毒。
9、 接种流感受疫苗。
(四)流行性腮腺炎
1、 病因:腮腺炎病毒。
2、 传染源:病人及隐性感染者为主。
3、 传播途径:通过唾液、飞沫传播:冬春季为流行高峰。
4、 易感者:学龄前儿童多发,患病后可获终生免疫。
5、 临床表现:腮腺肿大、疼痛;可一侧或双侧同时肿大,以耳垂为中心向前、后、下肿大,边缘不清,有微热、触痛,不发红无化脓;颊粘膜腮腺管口红肿;张口或咀嚼酸性物时疼痛加重;中度发热,食欲减退,全身不适。
6、 并发症:脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎。
7、 预防:隔离患儿直到腮腺肿完全消失,待痊愈后须经保健医生检查后方可入园;对密切接触者检疫21天;加强通风,空气消毒;可服用板兰根3-5天预防;接种流行性腮腺炎减毒活疫苗。
(五)麻疹
1、 病因:麻疹病毒。
2、 传染源:患者是唯一的传染源。
3、 传播途径:飞沫在空气中传播,冬春季多发。
4、 易感者:婴幼儿多见。病后可获得持久性免疫。
5、 临床表现:早期:中度以上的发热,结膜充血,咳嗽,流涕,喷嚏,畏光,流泪;病后2-3天可见口腔麻疹粘膜斑(科氏斑),为小白点周围有红晕,并有粘膜充血,最有早期诊断价值。出疹期:发热后4-5天开始出疹,自耳后,发际向面、躯干及四肢蔓延。皮疹为玫瑰斑丘疹,大小不等,疹间皮肤正常,随皮疹增多增密,常呈暗红色。随着皮疹出现,全身症状加重,体温可达40度。恢复期:皮疹出齐后,依出疹顺序逐渐隐退,体温下降,症状减轻,疹退后留有棕色色素沉着斑。接种过麻疹疫苗者症状轻,表现不典型。
6、 并发症:肺炎、喉炎、脑炎。
7、 预防:隔离患儿至出疹后5天,合并肺炎时延长至10天。密切接触者检疫28天;加强通风,空气消毒;接种麻疹疫苗。
8、 治疗:住院治疗。
(六)风疹
1、 病因:风疹病毒。
2、 传染源:病人、无症状携带者及先天性风疹患难与共者。
3、 传播途径:经患者口、鼻及眼分泌物直接传给易感者,飞沫在空气中传播;冬春季多见。
4、 5岁以内孩子多见,病后或隐性感染可获得持久免疫力。
5、 临床表现:中度发热1-2天,咳嗽、喷嚏、流涕、头痛、咽痛、结膜充血,全身症状轻;发热1-2天后出现浅红色斑丘疹,有的融合成片,疹退后无色素沉着。除手掌、足跖外,皮疹遍布全身。3-5天内疹退。耳后、颈部、枕后淋巴结肿大。
6、 预防:隔离患儿至出疹后5-7天。密切接触者检疫21天;给易感受儿接种风疹疫苗。
7、 治疗:抗病毒、退热、镇咳、解痒。中医清热解毒。
(八)流行性乙型脑炎
1、 病因:乙型脑炎病毒。
2、 传染源:受感染的动物(猪或其它家畜)。
3、 传播途径:蚊虫为传播媒介。受乙型脑炎感染的蚊子叮人时,把病毒传入人体。每年7-9月流行。
4、 易感者:2-6岁的儿童多发。感染后获得持久性免疫力。
5、 临床表现:初期:发病1-3天内,高热伴头痛,嗜睡,呕吐,神志多清楚。极期:高热,嗜睡、昏迷、惊厥、神经系统体征,呼吸衰竭。恢复期:体温下降,神经精神症状好转,2周后恢复正常、。后遗症期:发病6个月后仍留有神经精神症状,则不可能完全恢复,称为后遗症。按临床表现轻重可分为轻型、普通型、重型、和极型。
6、 预防:隔离患儿至体温正常、临床症状消失为止;做好防蚊灭蚊工作,切断传播途径;根据流行季节为易感儿接种乙脑灭活疫苗。
7、 治疗:住院治疗。