慢性胃肠病与抑郁焦虑症看上去是两种类型的病症,但实际上两者却有很大的相关性。有不少慢性胃肠病患者,由于对自身的疾病缺乏正确的认识,看到“萎缩性胃炎”、“肠上皮化生”、“不典型增生”、“溃疡性结肠炎”等名称就紧张,久治不愈更害怕发展成癌症,从而情绪经常焦虑不安。有的则因长期患胃肠病,食欲减退,多食脘腹发胀,容易腹痛腹泻,无法随意饮食,感到生活缺乏乐趣,以致精神抑郁苦闷。
近几年来,随着我国社会的发展,工作生活节奏加快,竞争压力加重,加上其它一些不顺心的事,如家庭矛盾啦,同事间不和啦,或者就学、事业发展受阻等等原因,使抑郁焦虑症的发生率较前大大增加,由此而引起的食欲不振、消化不良及胃肠不适症状也在增多。由于这两种疾病的相互影响,造成了一些慢性胃肠病治疗上的棘手,所以有的患者说:“我到处就医,看了不少消化病的专家,怎么胃肠病还是不好呢?”
其因在于我们一些胃肠病专科的医生对抑郁焦虑症缺乏认识或者重视不够。即使有的医师意识到这一点,但病人很少愿意承认自己有精神上的毛病,更不愿接受抗抑郁、抗焦虑的药物治疗。事实上,抑郁焦虑症的典型症状是容易被认识的。如心境低落,对日常生活丧失兴趣,无愉快感,连电视也不想看,整天愁眉苦脸,紧锁双眉,自我评价过低,常易自责,或有内疚感,甚至认为生活空虚毫无意义而出现想死的念头或有自杀的行为。
但是,也有一些抑郁焦虑症的表现容易被忽视。如没有原因的食欲不振,持续的疲乏无力,思考能力下降,失眠或嗜睡,反复的频繁暖气、恶心、咽部异物感(梅核气),查不出原因的固定部位背痛,服解痉止痛药无效的胃痛、腹痛、脘痛或全身的走窜不适,顽固的大便秘结等等。
当然,抑郁焦虑症是有一定诊断标准的,亦不可随意戴帽子。但如果有上述症状出现,不妨到精神卫生中心或综合性医院的精神科、心理咨询门诊去医治一下。如果我们能重视这两种病症的相关性,并能接受相关药物的协同治疗,那么有时往往会取得一些意想不到的良好疗效。
曾治疗一位女性患者,54岁,1997年8月就诊前胃镜查有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生,X线查有胃下垂。因胃痛持续、酸水特多而多方就医,服用多种药物无效,只有服“洛赛克”可以控制胃酸。服用已有一年余,停服则胃酸增多不能忍受。查胃泌素168.4P8/ml(正常值120P8/m1),她怕长此下去会发展成癌症,情绪焦虑不安,夜难安眠。观其形体消瘦,体重仅80多斤,面色姜黄,双眉紧锁,言语间长嘘短叹,询问其有何兴趣爱好,回答任何兴趣提不起来,甚至觉得这样活着没意思。我认为这位病人除了确有胃病外,同时存在着抑郁焦虑症。于是给她作了较耐心的解释工作,让她放下思想包袱,调动内在积极因素。并果断地动员她服用抗抑郁焦虑药“赛乐特”及中药疏肝和胃、健脾助运剂。半个月后情绪较前稳定,逐渐撤减“洛赛克”,坚持服用“赛乐特”和中药。一个半月后,胃痛基本消失,酸水亦少。四个月后复查胃泌素下降至74P8/ml,同时体力也有所增加,言谈间也渐露笑容。她的女儿从澳大利亚回来,欢聚一堂,还送我一面锦旗致谢。
可见,治好胃肠病,也要治心病。对于一些慢性胃肠病患者,应该重视潜在的抑郁焦虑症因素,并给予相应的药物治疗。这样,就能进一步提高疗效,使更多的患者摆脱病痛的折磨。