乳腺癌发现与术后护理

作者:李祝尧 来源: 寻医问药网

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由于乳腺癌所在部位的特殊性,不少乳腺癌是由患者自己发现的。因此,有条件的适龄妇女应定期接受医生的乳腺癌普查;同时更希望适龄妇女能经常自我检查乳房,35岁以上妇女一年至少自查2次。

做法首先是用眼看:脱去上衣,双手叉腰立于镜前,看双侧乳房、乳头、乳晕是否对称;乳头有无回缩,乳房大小、位置、皮肤色泽、外形、轮廓弧度是否正常。然后双臂连续数次慢慢上举过头,再缓慢放下,看乳房有无异常包块,以及锁骨上下、腋窝是否对称或有隆起。二是用手摸。坐或平卧,用两手的四指并排分别检查对侧乳房。先自乳房外上、外下、内下、内上,腋窝、乳头、乳晕轻轻按次序触摸,反复数次,看有无结节或肿物。切忌抓捏。

在乳腺癌中,为防止复发和转移,手术可能切除淋巴结和淋巴管。术后可引起手臂水肿并增加感染的危险;手术损伤还可导致手臂功能障碍;如不进行功能训练,可能发生肩关节粘连等并发症。因此乳腺癌术后患者一定要学会并坚持自我护理。

对患侧手臂的护理是多方面的。首先,要尽量保持患侧手臂血液循环通畅,不破损皮肤,避免感染。不在患侧手臂测血压、输液、注射及抽血;缝纫或做活时,要用顶针、戴手套,避免扎破手;洗碗、洗衣时,要戴手套,避免长时间接触有刺激性的洗涤液;不用患侧手伸入热烤炉取物,端热锅等。不撕拉手表皮、倒刺。夏日要遮盖肩臂,避免强光照射。一般不要将手表、饰物戴在患侧。衣着宜宽松,不宜紧勒肩、臂、肘、腕。术后三周内不要让患侧承重1公斤以上。伤口愈合后,要避免负重超过体重的1/4。

与此同时,要常年坚持做整套功能恢复训练操,不仅是为了保持良好的体态、女性线条美,更是为了恢复和保持手、臂功能,提高生活质量。如果发现手臂变红、异常硬或水肿严重时,应及时去看医生。

乳腺癌可以在原处复发,也可以转移到其它脏器上,如肺、肝、肾上腺、肾、骨等处。所以患者治疗后应定期复查,以便早期发现复发与转移。

患者体内的雌激素有刺激残余癌细胞生长的作用。三苯氧胺具有抗雌激素的功能,故可以抑制乳腺癌复发与转移。大量研究已经证明,对早期乳腺癌患者术后进行三苯氧胺辅助治疗,能显著减少复发,改善长期生存率。

英国牛津大学曾组织过全球试验。3万余例早期乳腺癌患者的临床试验显示,三苯氧胺对提高病人10年生存率具有肯定疗效,可使10年绝对生存率提高6%左右。现在很多医生已开始推荐雌激素受体(ER)阳性病人应至少连续服用三苯氧胺5年。目前全世界大约有100万乳腺癌患者接受辅助性三苯氧胺治疗。

已有的研究表明,短期服用三苯氧胺很少产生严重副作用。长期服用出现不良副作用是增加子宫内膜癌和肺栓塞,但及早发现可以手术治疗。据10年后的疗效观察,其因这些副作用而超额死亡率只有2‰。与降低因乳腺癌死亡率90‰相比,其副作用的危险性确实很小。
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