霰粒肿一定要手术吗?

霰粒肿又称睑板腺囊肿，是腺管排出受阻，腺管内分泌物潴留引起慢性炎症肉芽肿。多见于儿童，成年人也可罹患，上下睑皆可发生，可单发或多发。临床表现主要有睑皮下无压痛硬结，可推动，一般经及时治疗后，对眼及身体无大妨碍。

患了霰粒肿是否必须手术治疗?不进行手术有什么不良后果呢?这是不少家长关心的问题。

霰粒肿初起虽没有什么症状，但是不采取积极的治疗，囊肿发展到一定程度会自行破溃，在局部长出像肉芽样的组织，医学上称为肉芽肿。向眼睑内破溃形成的肉芽肿，常使眼球有磨擦感;向皮肤面破溃的将遗留瘢痕，甚至造成畸形，如睑外翻，也就是睑缘向外翻转，离开了眼球。因此，大多数霰粒肿需要手术治疗，但如果囊肿很小或病程不长，也可先进行保守治疗，观察病情发展。治疗时多在患处涂白降录或黄降录眼膏，每日1～2次。白降录有增加局部血液循环，促进囊肿吸收的作用。患儿能配合的话，涂药后可辅助采用热敷或眼球按摩，以增加疗效。眼球按摩的方法是，让患儿轻轻闭上眼睛，家长用食指或中指尖在眼睛表面作环形转动，时间约1分钟。按摩时动作要轻柔。保守治疗数日后，如囊肿不见消退或最初发现时霰粒肿就很大，则应进行手术刮除。霰粒肿刮除术属于眼科的门诊小手术，在局部麻醉条件下即可顺利完成。手术时在眼睑内作与睑缘垂直的切口，将囊肿内容物刮净。切口不需缝合，手术后涂抗生素，如金霉素，进行压迫包扎，隔日即可除去。

如果霰粒肿继发感染，也就是患炎性霰粒肿时应该怎么办呢?首先要进行抗炎治疗，局部用消炎眼药，如利福平、托白士、金霉素等，有脓肿形成时要及时切开引流。待炎症消退后再行手术治疗。有些家长错误地认为炎性霰粒肿就是麦粒肿，切开引流后治疗就结束了，而不继续就医，从而延误了手术时机。临床上这样的教训并不少见，应引起家长的注意。