引起鼻窦炎的三大因素

引起鼻窦炎的原因是什么?鼻窦炎是临床常见病，有急慢性之分。急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，慢性鼻窦炎多因急性化脓性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致。引起鼻窦炎的原因很复杂，但是归结起来主要有感染因素、解剖因素以及免疫功能紊乱等三大因素引起。

引起鼻窦炎的三大因素：

一、感染因素引起的鼻窦炎：

1、鼻腔及临近器官感染性疾病：急慢性鼻炎、变应性鼻炎、鼻息肉、鼻腔异物以及鼻腔恶性肿瘤等均可阻塞鼻道，妨碍鼻窦通气引流而引起鼻窦炎;邻近器官的感染灶如扁桃体炎、腺样体肥大、第二双尖牙和第1磨牙、2磨牙的根尖感染等亦引起上颌窦炎症。

2、全身性原因引起的感染：多因全身抵抗力降低所致，如过度疲劳，受寒受湿、营养不良及工作和生活环境不卫生等。在慢性疾病中如贫血、糖尿病、甲状腺、脑垂体和性腺功能不足，以及麻疹、猩红热、白喉等均可发本病。

3、感染因素：有文献报道约80%以上的病变鼻窦标本中能培养出细菌，7%～8%可分离出厌氧菌，20%以上可分离出2株以上的细菌。目前主要的需氧菌为葡萄球菌、γ- 溶血性链球菌和肺炎双球菌;主要的厌氧菌为拟杆菌类和消化链球菌等类。Costerton等摸索出了生物膜是慢性持续性感染的常见原因，这一具有划时代意义的观点为治疗慢性鼻窦炎等慢性感染提供了理论基础。

二、解剖因素：近20年来鼻腔鼻窦镜技术在临床广泛应用，人们对鼻腔特别是鼻腔外侧壁的应用解剖有了进一步认识。人们发现多数患者都存在该结构解剖异常而阻塞窦口。 Melen报道慢性鼻源性上颌窦炎平均窦口直径为0.89mm，远远低于正常直径2.51mm，保守治疗难以增大其窦口，只有手术解除阻塞后，方可获得满意效果。因此认为窦口鼻道复合体阻塞可能是发病的主要原因。

窦口鼻道复合体的阻塞会导致窦腔PaO2的下降，PaCO2的上升和黏膜血流的下降，从而使一些毒力较弱的细菌大量繁殖，对黏膜及黏膜下层造成侵袭，引起炎性反应。当炎症未及时控制时便会导致结缔组织增生及鳞状上皮化生，使黏膜发生不可逆的变化并加重窦口鼻道复合体的阻塞，从而使细菌繁殖、黏膜破坏、脓液潴留、窦口鼻道复合体阻塞形成恶性循环，最终导致了疾病的慢性化和难治性。

三、免疫功能紊乱：尽管大多数鼻窦炎患者无免疫缺乏，但其鼻窦炎经常发作，每年多于3次，经适当药物治疗无效，或停药1个月内复发或手术后复发检测其免疫功能，发现普遍免疫功能下降。免疫学专家认为引起鼻窦炎的免疫学因素主要有Ⅰ型变态反应、Ⅱ型变态反应、黏膜纤毛功能障碍等。

在鼻窦炎发病中，鼻腔、鼻窦以及临近器官的病变、细菌感染、解剖异常以及免疫功能紊乱和黏膜纤毛功能障碍等原因的综合作用，导致了鼻窦黏膜持续性炎症反应和不可逆转的病理改变。针对以上各病因采取相应的预防和治疗措施，可有效提高治疗效果，减少复发，进而达到治愈鼻窦炎的目的。