中医解析鼻窦炎诱因

　　对于鼻窦炎，我们的第一种感觉往往是炎症，这通常是西医探索问题的角度，但对于中医，你可以发现鼻窦炎的原因不是那么简单，体内其他部位与鼻窦炎密不可分，直接或间接影响鼻窦炎的发展。让我们看看它是什么。

　　一、肺胃郁热，邪滞鼻窍证

　　主证:鼻涕黄粘，鼻塞，鼻粘膜暗红肿胀，咳嗽少痰，口干，尿黄，大便或干结。舌质微红，苔藓微黄，脉洪缓有力或滑微。

　　证候分析:鼻子属于肺窍，与阳明经络密切相关。因为饮食不节，脏腑郁热，热邪循经蒸，邪滞鼻窍，所以看到鼻塞，鼻涕黄浊；热血滞，鼻粘膜暗红肿胀；肺经郁热，宣降失调，咳嗽痰。全身和舌脉都是肺胃郁热的证据。

　　治疗：清泻肺胃，化浊通窍。

　　方剂:清肺通窍汤(中西医结合耳鼻咽喉科学)。

　　药物成分：辛夷10g，苍耳子9g，桔梗10g，桑白皮10g，鱼腥草10g，黄芩10g，麦冬10g，赤芍10g，川芎6g。

　　加减:鼻涕难出的，酌加皂角刺，穿山甲排脓；伴有头痛，酌加皂角刺，露出蜂房；口干的，加天花粉或葛根清热生津；大便干燥的，少佐生大黄，泡在煎汤里。

　　二、肝胆郁热，邪滞鼻窍证

　　主证:鼻涕黄绿粘稠如脓、味或臭、鼻塞，检查鼻粘膜红肿暗。伴有头痛、头晕、口苦咽干、易怒、尿黄、大便或干燥。舌红、苔黄、脉弦数或弦滑略数。

　　病机分析:胆是一颗恒心，胆气升高，通过大脑，大脑与鼻子相连。如果肝胆郁热，热毒循经蒸，熏脑灼鼻，邪阻清窍，所以看到鼻塞，脓黄绿，其颜色应该是胆；郁热血滞，鼻粘膜暗红肿胀；肝胆郁热蒸，清窍不利，所以头痛头晕，口苦咽干，烦躁易怒；热邪内郁，大便结，尿黄；舌脉是肝胆郁热的征兆。

　　治疗：清胆泻热，化浊通窍。

　　方剂:加减奇授藿香汤(经验方)。

　　药物成分：藿胆丸15g，柴胡6g，黄芩10g，龙胆草10g，茵陈15g，辛夷10g，木通10g，白芷10g，苍耳子10g，皂角刺10g。

　　加减:头痛者，加入蜂房止痛；苔腻者，加入夏、陈皮、薏苡仁或苍术健脾燥湿；口苦、急躁易怒者加栀子帮助清肝；大便秘结，加入瓜粉清热通便。

　　三、肺气不足，邪滞鼻窍证

　　主证:鼻涕粘白多，嗅觉减退，鼻塞轻时重，风寒时症状加重，鼻粘膜暗肿。伴有面色不华，恶风，容易出汗。舌质淡，苔藓薄白，脉络弱。

　　病机分析:鼻子是肺窍。肺气不足，病毒长期停滞，鼻子粘白多，嗅觉减退，鼻塞轻时重，鼻粘膜暗肿；肺主卫外，肺气虚，卫外不固，所以遇风寒症状加重。全身和舌脉都是肺气不足的证据。

　　治疗方法补肺气，祛风散寒。

　　方剂：温肺止流丹(辨证录)合苍耳散(严氏济生方)加减。

　　药物成分：党参10g，荆芥10g，细辛3g，诃子10g，鱼脑骨10g，甘草6g，桔梗10g，白芷10g，苍耳子10g，辛夷10g。

　　加减:容易感冒，加玉屏风散(党参、白术、防风)帮助气固表；鼻涕难出，加皂角刺，穿山甲等；黄色或舌苔黄色，加入黄芩、桑白皮、银花、鱼腥草等。

　　四、脾气不好，邪滞鼻窍证

　　主证:鼻涕粘白多，鼻塞重，嗅觉减退，鼻甲粘膜肿胀暗淡，或中鼻甲息肉样变化。伴有疲劳、疲劳、纳差、大便松弛。舌质轻胖，苔藓油腻，脉搏缓慢或光滑。

　　病机分析:脾主运化水湿。脾虚湿浊内生，上干清阳，窍结聚，鼻涕粘白多，鼻甲粘膜肿胀暗淡，或中鼻甲息肉样变化；邪阻于鼻，清窍不利，因此鼻塞，嗅觉下降。全身和舌脉所见，是脾虚湿浊内郁的证据。

　　治疗：健脾益气，化浊通窍。

　　方剂：参苓白术散(太平惠民和剂局方)加减。

　　药物成分：党参10g，白术10g，茯苓15g，甘草6g，山药15g，扁豆10g，莲子肉10g，薏苡仁15g，砂仁6g，桔梗10g，川芎6g。

　　加减:加入白芷、苍耳、辛夷、石菖蒲；头痛加川乌、草乌；纳差加神曲、麦芽等。纳差腹胀、苔藓油腻、浊度大、加苍术、薏苡仁、砂仁等；鼻涕很难加肥皂刺；苔藓是黄色的或黄色的。加入黄芩、茵陈、黄柏等。伴有鼻甲息肉样变或鼻息肉，加泽兰、泽泻、石菖蒲。

　　五、肾阳虚、寒凝鼻窍证

　　主证:头痛、鼻塞、浑浊粘白、嗅觉减退、伴寒肢寒、精神萎糜，常感腰背寒痛，或背寒如掌，小便清长，夜尿多。舌淡苔白，脉沉细弱。

　　病机分析:肾阳虚，寒湿内生，上干清窍，所以看到鼻塞，浑浊粘白，嗅觉下降；寒主收引，寒冷凝结经络不通则头痛；阳主动，阳虚外寒，所以形状寒冷，四肢寒冷，精神萎糜；督脉行于背，腰为肾脏，肾气不足，督脉虚寒，所以经常感到背寒痛，或者背寒如掌大；阳虚气化不良，小便长，夜尿多。舌脉是肾阳虚的征兆。

　　治疗：温肾壮阳，散寒通窍。

　　方剂：麻黄附子细辛汤(伤寒论)合苍耳散(严氏济生方)

　　药物成分：麻黄6g，附片6g，细辛3g，白芷10g，苍耳子10g，辛夷10g。

　　加减：头痛，少加川乌，重加白芍，佐甘草；鼻涕难出，加皂角刺，穿山甲等活血化脓。

　　由此可见，中医往往深入疾病的本质，找出鼻窦炎的病因。孙子兵法说，知己知彼，百战不殆，对症下药往往是最好的治疗方法。众所周知，鼻窦炎大多是由寒邪入侵引起的。寒邪入侵，自身免疫机制无法抵抗，寒邪肆虐，影响其他方面。因此，平时要注意营养均衡，提高免疫力。