通常情况下，小腹胀痛还不来月经可能是怀孕、盆腔淤血综合征等原因导致的。具体分析如下：
如果患者平素月经规律，那么出现小腹胀痛还不来月经的情况，可以暂时观察，如果月经推迟十天以上，可以通过化验尿或者血绒毛膜促性腺激素水平来判断是否妊娠了，如果该来月经的时候没有来月经，有可能是盆腔淤血综合征，患者可以口服桂枝茯苓丸或者艾附暖宫丸改善症状。
小腹胀痛跟月经推迟有关了，月经推迟一周或是提前一周都是正常的，由于月经没有来潮引起的小腹胀痛了。如果超过一周了需要化验尿妊娠试纸排除怀孕了，有时劳累，情绪波动，压力大，都是会影响月经按时来潮的。
如果进入青春期以来一直没有来月经，通常考虑是营养状态不好，还有可能是雌激素分泌不足，没有建立完整的月经周期，还有可能是先天性阴道闭锁。
如果是生育期妇女不来月经，有性生活的妇女首先要排出怀孕的可能，如果没有怀孕，可能是月经失调导致的，需要进一步检查。
如果是进入更年期的妇女，可能是卵巢功能下降引起的月经紊乱。如果是以上情况，需要到医院进行检查帮助诊断。
怀孕到后期很多孕妇都会出现一些假宫缩，发生时间不固定、持续时间非常短、间隔时间非常长，有的时候休息、睡眠就可以缓解。所以孕晚期大部分小腹疼痛，都是假宫缩引起的，是生理现象，可以在家观察。怀孕晚期子宫肌层敏感度增强，可以出现不规律腹痛，其特点是腹痛频率不一致，时间长短也没有规律，常在夜间出现而晨起消失，不伴有宫颈口扩张。
一般来说，怀孕后左侧小腹胀痛，如果发生在早孕期间，需要注意观察腹痛的同时有无阴道见红，排除先兆流产症状。建议查血孕酮、HCG（人绒毛膜促性腺激素），B超检查胎心血管搏动情况。中晚期妊娠需要注意是否子宫收缩引起的，如果腹痛呈阵发性，建议抑制宫缩治疗。
此外，孕妇应该注意休息，同时注意调整饮食，尽量以清淡有营养的食物为主，有助于促进机体恢复。
来例假时出现小腹胀痛是因为女性在月经期间子宫内膜内的前列腺素分泌过多，这是一种很正常的情况。如果腹部有胀痛，会对生活造成很大的影响。可以服用布洛芬、奈普生、双氯芬酸、短效避孕药等治疗痛经。
同时还需要多做一些运动来改善小腹胀痛。如果没有好转，可以服用中药进行调理，中医认为疼痛是虚症，虚实混杂，需要根据病人的舌苔和脉象进行调整。
