一般情况下，孕38周小腹部像痛经一样，孕妇需注意休息、密切观察，并及时就医。具体内容如下：
如果孕妇存在假性宫缩，可能会出现痛经一样的情况，此时孕妇需注意休息，同时密切观察宫缩的情况是否存在规律性，孕38周时，孕妇可能即将面临生产，如果宫缩有规律，则可能不是假性宫缩，而是真的出现宫缩的情况，即将生产，此时，孕妇需及时就医，做好生产的准备。
一般情况下，如果生气后小腹像痛经一样，应该采取以下措施：
当出现生气后小腹像痛经一样的情况时，患者可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如田七痛经胶囊、痛经宝颗粒、元胡止痛片等，有利于缓解相关症状，促进身体恢复正常；此外，经期可以饮用姜糖水，通过热敷的方法缓解经痛症状。在月经之前应该注意避免食用生冷刺激性的食物，以免加重痛经症状，给身体带来不良影响。
在怀孕38周的时候出现小腹像痛经一样的疼痛，可能是胎停、假性宫缩等原因引起的。
1.胎停：在怀孕期间如果出现脐带绕颈的情况导致胎儿在腹内缺氧，就可能会诱发流产的情况。如果胎停可能会导致小腹像痛经一样的疼痛。患者可以及时到医院进行检查。
2.假性宫缩：孕晚期可能会出现假性宫缩，导致腹痛，这是正常现象，建议患者多休息、补充营养，有利于缓解疼痛。
像痛经一样阵痛是快生产了，如果是怀孕七个月，这是早产，需要去医院检查，结合医生合理吃保胎的药物，如果疼痛不频繁，就是假宫缩，这一般是不用治疗，平时注意休息，加强饮食营养就可以了。
怀孕初期出现腹痛的情况，可能是先兆性流产的征兆，也可能是染色体异常、先天性子宫畸形、营养不良、腹部遭受挤压、情绪突然激动等因素有关。
也可能是慢性炎症的刺激，比如胃炎、肠炎、消化性的溃疡、盆腔炎妇科炎症、结核性的腹膜炎。
此外，由于饮食不规律引起的胃肠道痉挛，胃肠道收缩消化液，肠液分泌异常所出现的功能性消化不良的情况，也会伴随有疼痛的症状。
具体病因建议孕妇及时前往医院进行检查，以免病情恶化，导致胎儿和母体都受到影响。
一般来说，受孕四个月时出现小腹疼痛，如果是像痛经一样的疼痛，有可能是子宫痉挛，环境刺激、温度刺激、情绪因素等都有直接关系。另外也有可能是饮食不当造成胃肠道不正常地收缩以及肠道痉挛所致。
如果没有缓解，应该及时去医院进行常规孕检，做体内的激素水平检查和妇科B超检查进行确诊，并及时治疗。
建议早孕期间清淡饮食，吃一些易消化的，质软的，流质半流质食物。
