宝宝20天了睡觉哼哼使劲可能是佝偻病、胃肠功能紊乱等原因导致的。
1.佝偻病：佝偻病是一类多种因素导致的钙磷代谢异常、骨化障碍而引起的以骨骼病变为主要特征的慢性疾病，发生于骨骼闭合之前的儿童生长发育期，其中以维生素D缺乏性佝偻病最为常见，可能会出现多汗、枕秃、易激惹、夜惊等临床症状，可能会导致宝宝20天了睡觉哼哼使劲。
2.胃肠功能紊乱：胃肠功能紊乱是由生物、心理、社会、疾病等因素引起的胃肠异常情况，可表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐等。也可能会导致宝宝20天了睡觉哼哼使劲。
宝宝出现这种现象是很正常的，说明孩子用力，长劲，跟孩子出生以后时间短，神经系统还没有发育完善有关系，只要宝宝吃奶和精神状态，大小便都正常的话，就不要担心。如果宝宝身体各方面没有不正常的地方，就不用担心。
宝宝40天白天不睡觉可能是因为缺乏维生素D引起的，容易睡觉不踏实，甚至是左右摇头，另外也有可能是因为宝宝肚子不舒服，消化不良引起的，可以给宝宝营造一个好的睡眠环境，周围不要太吵，光线不要太强，宝宝睡觉之前，爸爸妈妈尽量不要逗宝宝玩。
20天的宝宝睡觉老是哼唧使劲是不正常的，这多考虑为孩子肚子不舒服，肚子胀气造成的。如果是母乳喂养的孩子，本身大便次数就多、稀，都是正常现象，主要是看孩子的体重能不能正常长。如果孩子的体重正常长，多考虑为母亲的饮食导致的孩子肚子胀气。
婴儿睡觉老是使劲大部分情况下都属于正常生理现象，不用做特殊处理，刚刚出生的宝宝生长比较迅速骨骼、肌肉、皮肤都在快速的生长，多通过不断使劲来缓解肌肉疲劳产生的不适。
40天宝宝睡觉时，容易出现哼哼唧唧使劲，要看有没有腹胀、肚子咕咕声、有无可疑的哭声等症状，看看有没有明显的变化，比如粪便很稀、粘液、脓血、泡沫等。此外，如果40天宝宝缺乏维生素D和钙的摄取也会导致这种情况，特别是孕妇在孕期有腿部痉挛、缺乏维生素D和钙的表现时，更需要关注40天宝宝维生素D补充的问题。