糖尿病的患者之所以会变瘦，主要是因为患者体内的糖代谢出了问题，摄入的糖分不能得到有效的利用，会随着尿液排出体外。为了维持正常的生理需要，患者体内会动员脂肪来满足生理方面的需要，所以体内脂肪动员增加，患者就会出现消瘦，这也就是为什么很多糖尿病的患者食欲比较亢进，进食量也比较多，但是体重仍然是下降的。
糖尿病是外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增多，蛋白质代谢负平衡，而逐渐出现消瘦。根据监测血糖来看，空腹血糖控制不理想，所以消瘦等表现就无法改善。糖尿病饮食，控制糖分摄入。监测空腹血糖及三餐后两小时血糖，进一步查糖化血红蛋白、胰岛素释放试验等检查。结合血糖情况调整降血糖治疗。
糖尿病瘦腿原因有：
1.糖尿病本身。糖尿病患者的血糖代谢利用紊乱，无论是胰岛素分泌相对不足还是胰岛素抵抗，都会影响细胞对血糖的正常利用。血液中的葡萄糖主要为身体提供能量。葡萄糖不能被充分利用，当身体需要足够的能量时，就会通过分解脂肪和蛋白质来提供能量，久而久之就会导致体重下降，腿变细。
2.血管病变。血糖过高或波动会影响血管的健康，特别是下肢的小血管和毛细血管，甚至引起小血管病变，导致血液循环障碍，血液循环不畅，无法为下肢提供充足的营养，从而引起体重下降，腿变细。
如果得了糖尿病也不积极控制的话，身体确实会变瘦。
这是血糖过高的时候，但是胰岛素和胰岛素受体的结合发生了障碍，血浆葡萄糖进入细胞内没有被利用，所以身体处于能量相对不足的状态。这个时候，脂肪和蛋白质会被分解，体重会下降变瘦。另外，1型糖尿病由于胰岛素绝对不足，这个时候也会变瘦。糖尿病患者容易变瘦也是有其他的原因导致的，血糖水平较高时，糖尿病患者容易感染，如肺结核和其余问题感染等。此时，由于消费的不同，糖尿病患者也容易变瘦。
糖尿病患者体重减轻的原因包括如下：
第一、血糖过高。糖尿病患者血糖明显升高时，大量葡萄糖随尿液排出，机体可利用的碳水化合物减少。只能进行脂解来供给能量。因此，患者会出现典型的糖尿病“三多一少”症状，导致体重明显下降。
第二、胰岛素缺乏严重。胰岛素不仅是一种降血糖激素，也是一种合成代谢激素。胰岛素可以促进蛋白质、脂肪和糖原的合成。当患者胰岛素缺乏严重时，蛋白质、糖和脂肪的合成就会不足，分解代谢增强，患者的体重减轻会加重。
如果糖尿病控制不好，血糖高，会让患者越来越瘦。主要原因如下：
1.脂肪分解：机体主要依靠葡萄糖供能，但糖尿病患者由于各种原因不能利用葡萄糖，血糖上升明显。但是身体还是需要能量供应的，所以会找排名第二的脂肪。脂肪分解后，可以为身体提供能量，可以使患者减肥。严重时会调动蛋白质分解。所以，一些长期血糖控制不好的糖尿病患者会容易消瘦，因为脂肪在不断分解；
2.慢性并发症：例如，糖尿病周围神经病变。这类患者是因为神经病变而疼痛麻木，会影响患者的食欲和睡眠休息。因此，患者食欲下降，休息不好，还可能出现体重下降。