如果有肺部的病变，支气管的扩张使得咳嗽不那么严重，夜里人体的迷走神经兴奋，支气管的状态由扩张转为收缩，肺部的病变导致咳嗽反而会加重，加之晚上平躺的姿势，使得回心的血量增多，血管的负荷增大，压力也增大，压迫支气管，导致支气管的痉挛，也会引起咳嗽的加重。
肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
晚上咳嗽比较厉害的原因是夜间肺循环瘀血加重。导致迷走神经兴奋增高有关。多见于呼吸道合胞病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎。肺炎支原体肺炎主要突出了表现是夜间阵发性的刺激性的咳嗽比较厉害。
孕妇咳嗽需要找到咳嗽的原因，若是上呼吸道感染引起的咳嗽，根据孕期不同时间段选择抗菌类药物治疗。咳嗽如果有痰液不容易排出，还可以配合中药化痰止咳的药物。选择没有孕期禁忌的药物。食疗可以用冰糖炖梨。
躺着会使心血量增加，心脏的负担也会增加，进而导致肺动脉压升高。躺着还会使腹部的腹肌和器官上提，肺部扩张受到局限，所以呼吸也受到了局限。还可能是因为睡眠环境空气太干燥引起，晚上睡觉，尽量打开一点窗户，保持空气的流通。另外，睡觉前在室内放一盆水，保证空气的湿润度，避免闻刺激呼吸系统的气体，还可以坐起一小会儿，缓解咳嗽的症状。
尤其一运动就咳嗽的比较厉害。气短，干咳，伴有少量痰。要警惕运动性哮喘，去医院呼吸内科检查，明确诊断，在医生指导下根据病情规范用药治疗，生活规律心情舒畅，避免诱发因素。