若龋齿出现牙龈肿痛时间较长，那么，在这样的条件下，拔牙与否，就是要根据形势而定。
一般来说，当患有牙病时，会导致牙周组织发炎或者产生炎症，这样也会影响到牙根发育和吸收功能。牙齿一旦发生深龋，未及时进行处理，会发生慢性根尖周炎。在牙髓炎或者牙周炎时，也会导致牙根发生感染和破坏，造成牙齿疼痛、松动等症状。慢性根尖周炎可表现为牙龈长时间肿胀和疼痛。对于一些牙体比较小的患者来说，在进行治疗时，可以选择拔除患牙或者采取保守治疗的方式。如牙齿组织缺损不特别大，根尖炎症是可以控制的，然后通过进行根管治疗，通过行根尖搔刮术，通过行根尖倒充术，留牙，这既是对牙齿的保存，牙龈肿痛再治。在临床上对于一些患有牙髓炎或者是急性根尖周炎的患者，一般情况下可以采取拔除患牙进行治疗。如条件不许可，无治疗意义，龋齿缺损尤甚，根尖周的病变尤为严重，经多种治疗均不能控制炎症，减轻疼痛，那只有拔牙了。
保持口腔卫生，给以抗炎治疗，及时去口腔科检查，如果是牙髓炎需要开髓减压然后给以根管治疗，之后进行药物控制。而且每天都要注意，如果发生其他的情况，那么就要及时的进行治疗。
治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填初，并恢复牙齿缺损的外形，龄坏即可不继续发展。严重到一定程度，有可能需要拔牙，甚至安装假牙。
龋齿发炎肿痛累及面布需要尽快去口腔医院检查，根据检查结果确定是否拔掉，但是拔牙之前一定要做好消炎的准备，一定要等炎症退去之后才能拔牙治疗，一般可以口服消炎药物进行治疗，期间要注意饮食清淡，改变口腔的环境，尽量去正规医院口腔科看看，及时治疗调理，可以补牙。
妊娠龋齿疼还可治疗牙齿。但孕期应把握好牙齿治疗时间，妊娠头3个月内无法治疗牙齿，因为这个时候孕妇身体机能还没有完全成熟，胎儿发育不完善，如果此时再去进行牙齿的根管和根尖切除术，就很难达到预期效果了，还可导致流产。妊娠后3个月亦无法治疗牙齿，易导致早产，妊娠4个月至6个月可对牙齿做根管治疗，可以有效改善病症情况。
