根据牙齿本身龋坏的情况和牙根等情况综合判断。如果牙齿缺损较小，补牙后牙齿可正常使用或者牙齿缺损较大，在补牙后带牙套可正常使用的，如果出现牙冠裂至牙龈下、牙根纵折、牙根周围有炎症、牙齿明显松动等，则是拔牙。
补牙洞的时候有可能会疼。第一主要根据洞的深浅，是否近髓或者是否露髓有关。第二是洞的位置有一定的关系。1.如果洞的位置较浅，补牙的过程中及术后基本不会出现疼痛。
一般情况下，只要还能有办法补救，就不选择拔牙。
深龋，一般病变已经到了牙本质深层，可能会感染到牙髓，造成可复性牙髓炎，出现自发性疼痛，这种情况下可以进行安抚治疗，安抚6-8周，如果期间出现明显尖锐的自发痛，应该做杀牙神经治疗，暂时不拔牙。深龋也可能造成不可复性牙髓炎，出现自发性疼痛，这种情况下需要做杀神经治疗，暂时不需要拔牙。深度龋齿，如果造成了残根情况，或者是残冠出现，再或者是髓腔底部穿通，牙周膜息肉长出，无法保留的情况下，深度龋齿需要拔除。且拔牙后需要进食温冷稀饭一天，清淡饮食三天左右。
龋齿在疼痛的时候不能拔牙，医生也会建议在病牙没有其他症状或者局部没有肿胀的情况下才可以拔除，也要先做好消炎治疗，在拔牙后一定要注意局部卫生，以防感染。
补牙还是种牙需要根据自身牙齿的情况和经济情况决定的。其实广义的补牙包括治疗、填充、修复，狭义的补牙一般指的是治疗，所以补牙是把自己的牙补好；而种植牙就是用异物来修复缺失的牙齿，就是在缺失牙的骨组织内，植入一颗种植体，然后上面连接一颗烤瓷牙或者是全瓷牙。种植牙的优点是种植牙的咀嚼效率高，佩戴舒适美观，功能与天然牙相似。但是费用较贵，一般是五千到数万一颗，而且一般的烤瓷牙只是套在周边的牙上固定，这样是不太稳的，但费用是一几百一颗。建议到牙科检查，在医生的指导治疗。日常注意口腔卫生，勤刷牙，多吃蔬菜和水果，多喝水，保持良好的心态。
首先要看病人的牙齿是什么疾病，要先明确诊断，比如诊断是简单的龋齿，浅龋，深龋，中龋，这种龋齿它没有波及到神经，那么可以直接进行牙洞牙齿预焙，焙成一定的标准的形状，然后进行充填。
