一般情况下，削掉很厚的灰指甲可以使用小刀或指甲锉来处理。具体内容如下：
灰指甲是一种常见的甲壳和甲下组织受到损伤的疾病，主要是真菌感染。灰指甲有可能是因为真菌感染引起的，比如皮屑明显增生，这是灰指甲的甲板增厚。临床上建议去三甲医院的皮肤科，让医生尽可能的修剪自己的指甲。一般都是用小刀或者是指甲锉来去除。但是在脱掉了病甲之后，要立即进行抗菌治疗。因为如果没有及时的抗菌处理，指甲会再次长出，并且会越来越厚。另外，剪掉指甲后，还能起到一定的抗菌作用。
一般情况下，初期的灰指甲可以采用以下方式进行治疗：
1.生活管理：初期的灰指甲，患者应该做好生活管理，还要注意局部的清洁卫生，手部保持清洁、干爽，不要长期在水中浸泡，这样都有利于灰指甲的恢复、痊愈。
2.药物治疗：初期的灰指甲，患者可以在医生指导下使用盐酸特比萘芬片、灰黄霉素片、伊曲康唑胶囊等药物进行治疗。
一般情况下，严重的灰指甲通常可以治好。具体分析如下：
如果是比较严重的灰指甲，通常由砸伤、碰伤等原因所致，一般可以治愈，但是要根据具体的治疗方案来进行。因为某些真菌对口服药物有很好的作用，而另一些则是不活跃的，疗效不佳，而且疗效也较慢。可以遵医嘱使用环吡酮胺乳膏、盐酸特比萘芬片、灰黄霉素片等药物进行治疗。
灰指甲是真菌甲床和指甲真菌感染导致，正规治疗，应该是口服抗真菌药物，先用外用药物治疗，口服药物，需要定期监测谷丙转氨酶变化，如出现肝功能异常，需要更换抗真菌药物治疗。
如果患者存在脚气长期不治疗的情况，那么足部真菌很可能会感染到脚部趾甲破损处，发生甲下真菌感染，造成灰指甲。建议患者选用抗真菌药物进行治疗，能够达到较好的杀菌功效。
推荐患者可选用亮甲牌复方聚维酮碘搽剂这类外用搽剂治疗，既可避免口服抗真菌药物带来的肝肾负担，其阿司匹林分解后还有助于药液更好地渗透甲下，帮助药效成分的吸收。脚气引发的灰指甲患者平时需使用药膏或泡脚药物来改善脚气，同时在医生指导下长期用药治疗灰指甲，约两个月后通常可见症状改善。
脚上的灰指甲根除方法主要有口服药物治疗与局部药物治疗。
口服药物治疗常使用特比萘芬、氟康唑、伊曲康唑等具有广谱抗真菌功效的药物，拥有较好的抑菌、杀菌作用，建议患者可遵医嘱进行服用；局部药物可应用亮甲牌复方聚维酮碘搽剂，其添加了聚维酮碘、阿司匹林等抗菌消炎成分，按说明书及疗程坚持使用，涂搽至病甲部位，可使药液直接作用于真菌，起到不错的治疗效用。
灰指甲主要使用口服与局部联合用药，在足疗程的治疗后，通常可以根除灰指甲，达到治愈目的。