如果肌瘤较小，没有月经改变是可以不治疗的。每半年复查一次，如果肌瘤较大。如子宫像怀孕2个半月大小，或者月经量增多等情况就需要手术治疗了。去正规医院检查，遵医嘱治疗。
一般没有“子宫肌瘤哪种手术最好”的说法。需要根据患者年龄、生育要求、肌瘤数目、大小、位置等情况，选择合适的手术方法。
对于年轻且需要生殖的女性，如浆膜下、肌内肌瘤等，应行腹部手术切除；子宫内膜下的肌瘤，推荐行宫腔镜手术。如果是大量的，或是有很大的子宫肌瘤，需要切开。对于高龄且不需要生育的患者，可以采用经阴式、开腹式、开腹式次全子宫或者全子宫切除。
一般来说不存在“45岁子宫肌瘤怎么治最好”的说法，可以通过一般治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体分析如下：
子宫肌瘤指的是子宫平滑肌细胞增生形成的一种肿瘤，属于妇科常见的良性肿瘤。如果肌瘤较小，无月经的改变，可以给予先观察治疗。如果子宫肌瘤较大，出现明显的经量增多，经期延长，可以进行手术治疗。此外，患者平时多休息，不要劳累，同时也要保持合理的饮食，不要吃刺激和油腻的食物。
一般情况下，子宫肌瘤的具体治疗方法要根据患者的具体病情来选择。具体内容如下：
如果不是特别严重的后遗症，一般都是3厘米左右的，需要进行常规的检查和保守的处理。如果是多发性的，或是超过5厘米的，还会有月经量过多、压迫等症状。可以通过腹腔镜和开腹两种方式进行，并做病理检查。
不要过度工作，不要做太多的工作。另外还要保护好自己的身体，尽量不要受冷空气的影响。保持良好心态，学会自我调节情绪，避免各种不良情绪刺激。
治疗子宫肌瘤最好的中成药，不能说具体是哪一种，因为是有个体差异的，不同的子宫肌瘤患者可能适合不同的药物，只要是符合自己情况，又能起到很好的治疗作用的，都是好的。
对于子宫肌瘤，常用的中成药有桂枝茯苓丸、宫瘤消胶囊、百消丹、消结胶囊等，最好是到医院做B超，明确子宫肌瘤的具体症状，在医生的指导下选择合适的药物。如果是太大的子宫肌瘤，也有可能要做外科手术。
