摸一下就能知道有没有肿瘤？

偶尔会听到这样的话“某某地方的某医生可神了，一摸就知道乳腺有没有癌”，甚至有人会说“不用做检查，某某医生摸一下就行了”。

作为医生，一般不愿意去参与这样的讨论，因为传言很难考证，于人于己无损，谈资而已，何必争论。

然而，当遇到一些患者，明明乳房可以摸到结节，只因“某医院老大夫说摸着没问题，不用检查”，从而耽误病情，让人很是惋惜。

可触及的乳房结节，多数情况下，有经验的医生触诊能够初步判断良恶性，这也是为什么我在门诊触诊后认为恶性可能大的结节，会直接告知“需要按照手术准备”，然而偶尔也会有“失手”，比如查体和乳腺癌表现类似的一些炎症(影像学也很难区别，往往需要穿刺明确)。

乳房筛查应该怎么查?

对于常规风险没有症状的女性来说，40岁以前不用乳房影像学检查，尤其不用钼靶检查。但如果存在症状，比如触及乳房肿物，40岁以下女性我们一般会首先基于超声检查，不能排除恶性的再行进一步的检查，比如钼靶、核磁、穿刺等。

40岁以上女性，按照指南来说，应该每年进行乳房影像检查，我们一般习惯钼靶和超声联合检查，因为我国多数女性腺体致密，仅用钼靶可能会漏诊，且超声在判断结节的囊实性上准确性较高，如果你的年纪已经40岁以上，医生没有开钼靶检查，那你应该主动提醒一下了。同样，对于初步检查不能明确的，核磁、穿刺也是必要的。

对于乳腺癌高危人群，往往提早到20岁开始检查，临床查体和影像学结合。

触诊重要吗?有什么作用?

重要，但不能作为独立的检查方法，只能是影像学检查的辅助。

对于小结节，医生摸不到，但影像检查可以发现。所以说，不能因为手没有摸到结节从而判定没有肿瘤，还需影像检查明确。

如本文开始所说，对于明显可触及的大结节，有经验的医生触诊可以初步判断良恶性，从而开始相应的检查。

自查重要吗?

也重要，但自查目前最主要的意义在于提高大众的防癌意识。(详见历史文章《别只看重罩杯，拥有这项技能更重要》)

影像学检查就一定准吗?

绝大多数情况下准。但任何技术都有一定的局限性，会有极少数人漏诊，也有些人会被过度诊断，所以这就要靠影像医生和临床医生的技术和经验尽量减少漏诊的几率。

乳房疼痛到底是不是癌?

在绝大多数情况下，乳房疼痛和乳腺癌并没有关系。

“摸一下就能知道有没有肿瘤”，这是大众对医生的美好期待，但“摸一下”还是要和影像学检查相结合，否则，漏诊的几率极大。