每日一问 | 二甲双胍与羟苯磺酸钙能合用吗？

在进行门诊用药咨询时，经常有患者拿着医生开具的羟苯磺酸钙来询问：“我每天都要吃二甲双胍，这两种药可以同时服用吗?”

在眼科，对于糖尿病视网膜病变的患者，医生常常会开具羟苯磺酸钙这种药物用于治疗。糖尿病患者体内长期处于高血糖水平，会引起慢性微血管病变，其中包括糖尿病视网膜病变(diabetic retinohathy，DR)，它是处于工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病。糖尿病视网膜病变尤其是增殖期视网膜病变，是糖尿病特有的并发症，罕见于其他疾病。

流行病学调查分析显示[1]，在我国，视网膜病变在糖尿病患者人群中的患病率为24.7%～37.5% ，其中增生期视网膜病变比例在3.3%～7.4%。因此，微循环障碍贯穿糖尿病病程的始终，尽早改善糖尿病微循环。《糖尿病微循环障碍临床用药专家共识》指出，在保护血管内皮的改善微循环药物中，首推羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变[2]。

二甲双胍的药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。单独使用二甲双胍不导致低血糖，它的主要副作用是胃肠道反应[3]。《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》将其作为2型糖尿病药物治疗的首选药物，《指南》指出：若无禁忌症，二甲双胍一直保留在糖尿病的治疗中。许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合用药中的基本用药。

因此，对于糖尿病视网膜病变患者往往会在服用二甲双胍降低血糖的同时加用羟苯磺酸钙改善微血管病变，这对于预防、延缓、治疗糖尿病的各种并发症有重要意义。