IgA肾病到底能不能治好，会发展成尿毒症吗？

IgA肾病是系列多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病，主要症状为血尿蛋白尿高血压及肾功能减退等。其临床表现为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。而IgA肾病按照临床可分为这七种类型：孤立性镜下血尿型、反复发作肉眼血尿型、尿检异常型、血管炎型、大量蛋白尿型、肾病综合征型及高血压型等类型。从如上的病理与临床分型可以看出，IgA肾病是一种轻重不一的肾脏疾病，可以很轻，也可以很重。因此，它的预后也不完全相同，这就需要结合具体病情而定。

根据IgA肾病的血尿反复发作与迁延的特点，中医学将该症的病程分为两期，即急性发作期和慢性迁延期。中医学认为，急性发作期的治疗当以祛邪为主,慢性迁延期的治疗当以扶助正气为主。

IgA肾病预后好不好，IgA肾病能否治好，进展为尿毒症的风险多大，与以下的4个因素密切相关：

1.尿蛋白是否持续超过中等量水平

尿蛋白的多少与IgA肾病的进展关系密切，如果IgA肾病患者24小时尿蛋白定量持续低于1.0克，最好低于0.3-0.5克，则进展为尿毒症的风险非常小，预后好。

2.初诊时的血肌酐及肌酐清除率水平

初诊时，如果IgA肾病患者血肌酐水平高于115μmol/L或肌酐清除率低于60-80ml/min，则预后较差，其发展为尿毒症的风险增高。

3.对治疗的反应

这才是最主要的因素，治疗前无论是血压高于正常、尿蛋白明显升高，还是血肌酐升高或肌酐清除率下降等，就算在起病时病理检查发现有新月体，只要经治疗后各项指标能够逐渐好转，血压达标、尿蛋白下降、血肌酐稳定及肌酐清除率改善等，也可以改变预后，而不发展为尿毒症。

4.临床类型与病理损害程度

在各种临床类型中，仅表现为镜下血尿或肉眼血尿，或少量蛋白尿，无血压升高，大多预后良好，发展为尿毒症的风险低。

IgA肾病患者治疗的同时也要遵循以下2个饮食调养原则：

(1)由于该症常伴有咽炎及扁桃体炎，中医辨证属阴虚者居多，故饮食宜以清淡为主。

(2)如果出现蛋白尿，饮食中应适当增加蛋白质的补充，以维持正常的营养需要,维护正常的免疫功能。但蛋白质摄人过多，可造成肾小球的高滤过高灌注状态，从而增加肾脏的负担，加速肾功能的损伤。对无肾功能损伤的患者，每日蛋白质摄人量应限制在每千克体重0.5~0.8克,其中含必需氨基酸丰富的动物蛋白质应占1/3以上。

调养饮食谱：黑豆薏苡仁粥

用料:黑豆薏苡仁莲子带皮红枣肉各30克,大米100克。

制法:将以上用料共同放人锅中.加清水适量煮粥食用。

功效:清热解毒,补血益气。适用于IgA肾病高蛋白尿、低蛋白质血症者。