呼吸科中的“万金油”多索茶碱，既能平喘又能强心，让人又爱又恨

在大内科之中，值班时琐事最多的恐怕要数呼吸科了，不仅白天事多，晚上事也不少。什么患者咳嗽了、闷了喘了、呼吸困难了…，总之，各种各样的症状会时不时的向值班医生汇报。

医生也会不停的处理这些症状，尽最大努力把患者的不适降到最低。处理的方式主要以药物治疗为主，往往患者在用药后都会取得效果，这些药物中最常用的恐怕要数多索茶碱了，我们把它称为呼吸科中的“万金油”，很多呼吸道的症状它都可以治疗。

多索茶碱的作用有很多，既能平喘、解痉，还能抑制气道炎症，同时在一定的条件下还具有强心的作用。

多索茶碱属于甲基黄嘌呤的衍生物，具有扩张支气管的作用，具体的药理是：多索茶碱通过抑制气道平滑肌内的磷酸二酯酶进而使气道平滑肌松弛，这对于收缩的支气管具有很好的扩张作用。气道过分收缩后会导致气道痉挛，过度的痉挛会影响通气功能，多索茶碱在扩张气道的同时还兼具解痉作用。呼吸科中常见的疾病是慢阻肺、支气管哮喘、间质性性肺病等，因为各种感染以及气道炎症的刺激导致患者的支气管收缩痉挛，进而出现胸闷、气喘、呼吸困难等不适，此时使用多索茶碱就可以缓解患者上述的症状。

不管是慢阻肺、支气管哮喘，还是间质性肺病等，患者的支气管都会有或多或少的炎症反应，这也是很多患者反复胸闷、气喘的原因。多索茶碱在平喘解痉的同时，还具有一定的抗炎作用，相关研究表明，多索茶碱可以抑制炎症介质的释放以及炎症介质的活性，同时还具有降低炎症细胞活性的功能。所以，对于气道内的炎症反应，多索茶碱也具有治疗作用。

很多慢性呼吸道疾病的患者心功能往往不是太好，心肺是功能上的一体，两者可互相影响，肺功能不好会导致心脏负荷增加、心功能下降，心功能不好反过来又会影响肺功能的下降，所以很多患者在主诉闷喘的时候，不一定就是呼吸道的原因，心功能下降也会引起闷喘。多索茶碱可以抑制平滑肌的收缩，这在一定程度上可以改善心肌的冠脉供血功能，进而提高心排血量、增强心功能，所以对于心因性的闷喘，多索茶碱也具有缓解作用。

多索茶碱还具有和其它药物联合协同的作用，慢阻肺、支气管哮喘等急性加重时，需要用到糖皮质激素进行抗炎、平喘，为的是让患者尽快缓解症状，但大剂量的应用糖皮质激素会导致身体代谢紊乱，小剂量的使用糖皮质激素可以避免这些副反应，有研究指出多索茶碱联合小剂量的糖皮质激素也可以快速的缓解患者胸闷、气喘等症状。

然而事物都有两面性，多索茶碱在发挥作用的同时，其相关的并发症也要引起我们的重视。

事实上茶碱类药物的毒副作用，临床上也需要高度关注，多索茶碱在使用中会出现如下的不良反应：

比如会引起头痛、失眠、恶心、呕吐等不适，有可能还会出现腹痛、呼吸急促、心动过速等反应，如果药物使用过量，还会有中毒症状，出现重度的心律失常，阵发性痉挛等严重不适。

另外，有文献报道，一些患者在使用多索茶碱后出现了过敏、肝功能损害、急性尿储留、精神谵妄等不适。

不仅不良反应需要重视，多索茶碱的适用人群也需要严格把控，多索茶碱在使用中需要注意一下事项：

1、注意使用中的药物剂量，不同个体的患者药物耐受量不同，医生需要根据实际情况决定药物的使用剂量，并且使用中还应该监测血药浓度。

2、一些合并基础疾病的患者慎用，比如患者有消化道溃疡，或者心肺肝肾功能严重的异常，此时最好不要使用多索茶碱。

3、孕妇、哺乳期妇女以及急性心肌梗死的患者最好不要使用。

4、对黄嘌呤类药物过敏的患者最好也不要使用。

5、不能同时使用两种及以上的黄嘌呤类药物，并且在使用中不能食用含有咖啡因的饮料或食物。

多索茶碱是呼吸科常用的药物，其良好的解痉平喘作用，得到了呼吸科医生的认可。多索茶碱作用强大，一方面解痉平喘，另一方面还可以抗炎、强心，很多患者在使用后不适症状都得到了明显缓解，这让我们呼吸科医生喜爱有加。但其在使用中的不良反应也需要高度重视，尤其需要警惕药物过量中毒的风险，这一点把控好多索茶碱的适用人群也非常必要。总之，多索茶碱是我们呼吸科中的“万金油”，很多情况下都可以用到，我们对它是又爱又恨。