感冒后咳嗽久治不愈，气道高反应，小心咳嗽变异性哮喘

咳嗽是我们生活中习以为常的病症，大多人都认为感冒了而已。很多患者感冒后咳个不停，久治不愈，可能是气道高反应性惹的祸。

患者高先生今

年50岁，4个月前出现感冒，感冒好了，可却咳个不停，症状为无痰干咳，夜间或凌晨咳嗽较为明显，咽部发痒，特别在吸气或讲话时更咳得厉害，无发热，精神好，检查做了不少，药也吃了不少包括各种抗菌药物、止咳药物等，但是咳嗽还是没缓解。后来到了医院详细询问病史，查体，支气管舒张试验阳性，诊断为咳嗽变异性哮喘，治疗后效果较好。

为何感冒后容易出现咳嗽变异性哮喘(CVA )?

人感冒后容易导致气道的炎性细胞增多时,使气管对各种刺激(如冷空气、油烟、灰尘)呈高度敏感状态，气道高反应性也随之出现,气道的高反应性容易导致咳嗽。

咳嗽变异性哮喘(CVA )的主要表现是?

咳嗽变异性哮喘常发生在感冒后，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息､气促等症状或体征,但存在气道高反应性，临床上无感染征象或经长时间抗感染治疗无效。

CVA主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间及凌晨咳嗽较为明显｡感冒､冷空气､灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽，国内多中心调查结果显示CVA 约占慢性咳嗽原因的三分之一｡

咳嗽变异性哮喘如何诊断?

根据《咳嗽的诊断和治疗指南(2015)》推荐采用以下诊断标准:

1、慢性咳嗽,常伴有明显的夜间刺激性咳嗽｡

2、支气管激发试验阳性(气道高反应性),或 PEF 平均变异率 > 10%,或支气管舒张试验阳性｡

3、抗哮喘治疗有效｡

咳嗽变异性哮喘的药物治疗

CVA 治疗原则与典型哮喘相同(避免广告嫌疑具体药物未述)：

1、吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂｡

2、如果患者症状或气道炎症较重,或对吸人激素治疗反应不佳时,建议短期口服糖口皮质激素治疗｡

3、白三烯受体拮抗剂治疗 CVA 有效,能够减轻患者咳嗽症状､改善生活质量并减缓气道炎症｡

4、中医认为CVA 与风邪犯肺､肺气失宣有关,治疗宜疏风宣肺､止咳利咽治疗｡