尿毒症什么时候透析对身体最好？答案全部在这里

慢性肾脏病，进展到后期的时候，肾功能下降得很严重，患者的尿量减少，身体里的水排不出去，就会出现眼睑和下肢水肿，严重的可能会有胸腔积液、心包积液或者心衰，甚至危及生命。

与此同时，身体里的毒素也排不出去了，累积的毒素会对身体的各个系统产生影响，比如：钾排不出去，就会出现高钾血症，当血液中钾的含量超过6.5mol/L时，可能会有心跳骤停的危险。

目前可以通过肾脏替代治疗来排除身体里多余的水，并调节电解质、减少毒素累积。特别是对于严重的肾功能不全患者，肾脏替代治疗可以支持生存、挽救生命。肾脏替代治疗有三种：血液透析、腹膜透析、肾移植。由于我国的肾源非常紧缺，真正能进行肾移植的患者并不多，更多的患者都只能选择透析治疗。

什么时候开始透析需要考虑肾小球滤过率及症状。首先要了解一个概念，什么叫做肾小球滤过率?肾小球滤过率是指1分钟内两个肾过滤的液体量，可以用来评估肾脏的功能，正常人的肾小球滤过率大约是80~120ml/min/1.73m2。

当肾小球滤过率下降到30ml/min/1.73m2时，就应该转诊到肾内科接受CKD教育及肾脏替代治疗选择的教育。

当肾小球滤过率在15ml/min/1.73m2以下，需要评价开始肾脏替代治疗的利弊及风险，如果出现了水负荷过重(比如有水肿或腹胀的症状)、严重的营养不良、药物难以纠正的高钾血症、高磷血症等等，需要做好随时做透析的准备。

当肾小球滤过率在10ml/min/1.73m2以下时，如果有尿毒症引起的不适症状，比如心包炎、胸膜炎或者尿毒性脑病，就要马上做透析。

如果没有什么特别症状，可以等到肾小球滤过率在低于5ml/min/1.73m2后开始透析。但即使完全没有症状，也不要等肾小球滤过率低于2ml/min/1.73m2才开始透析，可能会影响患者的生存和预后。