腔隙性脑梗死需要治疗吗？

我们平素说的“腔隙性脑梗死”其实是一个比较“混乱”的概念。最初这一概念的出现纯粹是病理学诊断，也就是形态学描述。之后，随着时间的推移、影像学技术的发展及临床重视程度的提高，这一概念不断被扩展借用延伸，导致“此” 腔隙性脑梗死，与“彼”腔隙性脑梗的内涵可能完全不同。

关于“腔隙性脑梗死”的诊断目前仍有争议，但为了方便理解，让我们来简单梳理一下。腔隙性脑梗死大体上分“症状性腔隙性脑梗死”和“无症状性腔隙性脑梗死”。

“症状性腔隙性脑梗死”指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压等危险因素基础上，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致供血动脉脑组织发生缺血性坏死(其梗死灶直 径小于1.5-2.0cm)，从而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。

本病多见于中老年患者，根据梗死部位不同，可表现为偏瘫、偏身麻木、偏身烧灼或沉重感、吞咽困难、言语含糊等。多发性腔隙性脑梗死还可能出现严重精神障碍、认知功能下降、尿便失禁等。一旦出现上述情况应立即住院给予抗卒中治疗。待情况稳定后，需要控制脑血管病危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、饮酒过量等，尤其要强调积极控制血压达标，建议血压控制在140/90mmHg以下。另外要坚持他汀类药物以及阿司匹林的使用。同时要注意生活方式的改变，比如坚持低盐、低脂肪饮食，坚持运动锻炼，戒烟限酒，控制体重，保持心情愉悦等。

单纯头颅CT、核磁检查发现的腔隙性脑梗死，大可不必慌张。因为此类腔隙性脑梗死多为无症状腔隙性脑梗死，也叫静息性脑梗死。

这类患者是否服用阿司匹林和他汀类药物，要根据具体情况而定。如有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、冠心病等疾病就需要长期服用阿司匹林及他汀类药物。

如果仅仅是影像学诊断腔隙性脑梗死，“确实”没有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟等危险因素，这部分人可能是随着年龄增长，小动脉结构和功能退化，导致这些改变。这部分患者暂不服阿司匹林及他汀类药，但要进行随访。

腔隙性脑梗死需不需要治疗的问题就是以上的内容，在日常生活中一定要随时注意自身的具体情况，这样才可以保证健康生活。