心肌梗死的并发症，也是致命的，一定要警惕

心肌梗死对人是致命的打击，但梗死后的一些并发症，则会对患者造成第二次严重打击，一定要正确识别、正确处理：

一、心脏破裂：

占致死病例3%-13%,常发生在心肌梗死后12周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂心室内血液进入心包造成心包填塞而引起急死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起右心功能不全。左心室乳头肌断裂，可以引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。

二、室壁瘤：

占梗死病例10-38%。可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期。由梗死心肌或痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附璧血栓、心律失常及心功能不全。

三、附壁血栓形成：

多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处及心室颤动时出现涡流等原因而诱发血栓形成。较小的血栓可发生机化，但多数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞

四、急性心包炎：

透壁性梗死，常在心肌梗死后发生浆液性或浆液纤维素性心包炎。约占心肌梗死的15%,常发生在M后2-4日。

五、心律失常：

约占心肌梗死的75%-95%。心肌梗死累及传导 系统引起传导紊乱，有些可导致心脏停搏猝死。梗死区心肌收缩力丧失引起左心衰竭、右心衰竭或全心力衰竭，是患者死亡的最常见原因，约占心肌梗死的60%。

六、心源性体克：

占心肌梗死的10%-20%。心肌梗死面积> 40%时，心肌收缩力极度减弱，心排血量显著减少，可引起心源性休克，导致患者死亡。

每一个并发症如果发生但处理不及时，都会危及患者生命。所以，临床大夫要学会识别、诊断并正确处理心肌梗死后并发症，保护患者顺利度过心肌梗死危险期。