肺部的纤维灶不等于纤维化，两者的差别有多大您可能想象不到

前几天跟大家说了体检发现肺部纤维灶是什么意思，这些大多是属于陈旧性病变，它们可能会长期保持不变，并不需要对这些描述太过于担心，定期复查肺部CT即可。当时也跟大家强调了，纤维灶不同于纤维化，那么肺纤维化到底是个什么疾病呢?今天我以一位病人的例子给大家简单的介绍说明。

老王头今年55岁，不知道从几年前开始，就经常出现刺激性的干咳，痰很少，还伴随着活动后的气急。这些症状近几年越来越严重，以至于现在爬家里的三楼都成了问题。平时从不体检的老王，觉得是时候去医院检查一下了，看看到底是出了什么问题。

他首先来了咱们呼吸科门诊，医生一看，老王头气喘嘘嘘，嘴唇也有点发紫，用听诊器听了老王的背部，都是啰音。手指伸出来一看，指端鼓的像个棒槌一样(我们叫杵状指)。赶紧用脉氧仪测了一下指脉氧，显示89%。立即开了两项检查，肺部CT和肺功能检查，并且让老王要吸氧。肺部CT显示，两肺纤维化，两下肺都是一个一个“小蜂窝”，肺功能也非常糟糕。医生告诉老王，他得了肺纤维化，也叫做间质性肺病。

这个疾病对于大多数人还是相对比较陌生的，但其实，这是一类很难治疗的疾病，因为治疗的手段非常有限，而且有一部分病人是会不断发展的，有些人说这个病甚至比肺癌更可怕。

那这种肺病到底是什么原因造成的呢?间质性肺病的原因非常多，约有200多种，有一些可能是跟职业环境，如木工、电焊工、油漆工、石棉接触等有关，也有一些是跟吸烟以及药物(如胺碘酮等)相关的。如果是女性病人出现间质性肺病，有很多是跟自身的风湿免疫系统疾病有关，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合症、硬皮病等等，这些风湿系统的疾病容易累及到肺部，从而出现间质纤维化的改变。但还有很大一部分间质病找不到确切的原因。

老王头一听得了这个疾病，吓了一跳，赶紧问医生，下一步该怎么治疗。医生建议先住院检查，明确可能的病因，如果能明确下来，才可以更好的治疗，毕竟不同类型的间质性肺病治疗方案大相径庭，治疗下来的效果也会有很多差别。有一部分间质性肺病是对激素治疗敏感的，需要长期口服激素治疗，并且定期观察肺部CT变化，不断调整激素用量;还有一些类型是激素治疗效果不理想的，可能需要根据病情选用抗纤维化的药物治疗。目前有效的抗纤维化药物只有吡啡呢酮和尼达尼布两种，但价格不菲，各自也存在一定的副作用。这两个药目前也并没有在全国普及。

老王最终的治疗方案，还需要住院检查后确定。由于目前已经出现了一定程度的缺氧，建议他要长期吸氧，家里面也建议准备个吸氧机。

在这里，陈医生想跟大家建议，因为肺纤维化这类疾病真的可怕，希望能在早期发现和治疗(常规的肺部CT非常必要)，并且积极寻找病因，只有这样，才能更好的治疗，才能有更好的预后。我也相信，这类疾病，早晚会有更多更好的药物来治疗。