从治疗“附睾炎”到“蛋蛋”被切除仅四天！这个病应当引起警惕

几年前的一天，一位同学打来电话，问我附睾炎怎么治疗。我向他了解病人的基本情况，他说病人是他的弟弟，三天前打篮球的时候突然感觉“蛋蛋”疼痛，去了当地的县医院，大夫给开了点消炎药就让回家了。吃了三天药感觉疼痛有所减轻，但是现在又开始疼得厉害了。

“医生有没有查体，有没有做彩超?这种情况要排除睾丸扭转的可能”，我问他。

“查体了，没做彩超，说是附睾炎，让先消炎”。

听着他焦急的语气，我告诉他先到大一点的医院来看看吧。哪知他却说，“附睾炎这个小病用不着去大医院吧，而且离得这么远，开车还得两三个小时，需要做什么检查和治疗你告诉我，先在这边检查”。

“做个睾丸的彩超，看看血流情况”。

“行，我让他明天去挂号做个彩超” 。

“最好现在就去”。说实话，我感觉自己比他还着急。

“好，我跟家里人商量一下吧”。

第二天，他又给我打电话，“我们这里做不了彩超，现在能不能去大医院啊，他疼的又厉害了”。

我告诉他，“你快点过来吧，今天是周末，很多医生都休班了”。

到了中午，他们赶到医院时我给他简单查了查体，和我之前的猜测比较符合，扭转的可能性大。但是还需要做彩超进一步明确。当时我跟着病人进了彩超室，看到整个“蛋蛋”在探头照到的地方几乎没有血流。最后的结果证实了我的担心：这个被当成急性附睾炎治疗了三天的高中生，其实是发生扭转了。

把这个情况汇报给上级医生后，建议他立刻入院手术，除了探查扭转的这一侧“蛋蛋”情况，还要将对侧“蛋蛋”进行固定——不然对侧睾丸也可能发生扭转。

在手术台上，打开阴囊的时候，看到的是已经蜷成了“麻花”的紫黑色“蛋蛋”，彻底坏死失去了功能，最终不得不将它切掉。

通过这个病例，我想提醒所有男生以及有男孩子的家长们，如果男生出现阴囊肿痛的情况，一定不要大意。

这个病多发生在青少年和儿童，发病很急，常在睡眠中、刚起床时或激烈运动后发病。

主要症状是患侧的睾丸疼痛、肿胀，常伴有恶心、呕吐。进行查体时可以发现患侧“蛋蛋”肿胀、变硬、压痛，位置上移并呈横位，甚至可升高至腹股沟外环处。“蛋蛋”上方的精索变粗、变短，有时可在扭转处的精索扪及硬结(扭转结节)。阴囊的皮肤肿胀、发红，患侧阴囊空虚。

对于诊断睾丸扭转最可靠和首选的方法，是彩色多普勒超声(CDFI)检查，它可以迅速、直观、无创的进行诊断，准确率可达97%~100%。

由于扭转后6小时就会发生不可逆的缺血、梗死， 所以，必须要及时的进行治疗。

治疗的目标是力争挽救患侧“蛋蛋”。一旦明确诊断，就应该尽快采取措施解除“蛋蛋”的血流梗阻，恢复“蛋蛋”的血流供应，这对于提高“蛋蛋”结构和功能的挽救率具有至关重要的意义。解除“蛋蛋”血流梗阻的方法包括手法复位和手术探查、“蛋蛋”固定术两种类型。对于因为就诊和/或治疗延迟而出现不可逆梗死或者坏死的“蛋蛋”则应该施行睾丸切除术。

最后，我还想说，对于出现“蛋蛋”疼痛的情况，医生在接诊时也要警惕扭转的可能，尤其是要仔细与急性附睾炎进行鉴别，以免延误病情。对于患者及家属来说，不要认为这是个小病，这个问题不处理好，可能会影响今后的生育!