肾衰出现少尿肌酐升到410，中医常用药方，增加尿量又降肌酐

患者，男,58岁，天津人。在当地医院检查发现血肌酐升高,时值为371微摩尔/升,其后患者坚持门诊治疗,疗效欠佳.查血肌酐为410微摩尔/升。

双肾B超示：实质性损害声像,双肾多发囊肿,并肾内多发小结石。之后患者因碎石术后血肌升高1年，来院初诊。患者出现咽中有痰,腰膝酸软,纳眠般,尿不尽,时有小便痛,大便可,舌暗红苔薄白,脉沉细。肌酐368微摩尔/升。白细胞4+,隐血2+,尿蛋白1+。

西医诊断为慢性肾衰竭一梗阻性肾病中医诊断为“肾衰病”,证属脾肾气虚、湿热内阻,以益气补肾、兼清热利湿为法拟方。患者通过中西医结合治疗后，患者诉咽中痰多及尿不适见明显改善。疲倦感稍好转,尿频情况较前明显改善,无腰酸等不适已无明显不适症状,肌酐恢复到正常值，至今复查肾功能均稳定。

点评:

该患者久病,湿热蕴于下焦日久损伤正气致脾肾气虚。本病属本虚标实,治疗上当益气补肾兼以清热利湿。

考虑补益药物偏于温补,且患者咽喉、尿道的不适症状反复,为湿热之象,因而予浙贝母化痰清热,蒲公英清热解毒。若遇外感不适当予疏风清热解表药,调护与常人无异,唯更注意避免肾毒性药物的使用。