住ICU为什么要“割喉咙”--听医生说气管切开

什么是气管切开?

气管切开

气管切开术是在颈部切开气管并放置导管以开通气道的一种手术，气管切开作为一种有创伤的开放气道措施，可以达到解除上呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅、利于下呼吸道分泌物清除、改善通气功能的作用。

气管切开的目的是什么?

肺通气

气管插管(ETT)或⽓管切开插管都可为机械通⽓提供⽓流通路，在急性呼吸衰竭发作期间，患者⼀般通过⽓管插管进⾏通⽓，但预计机械通⽓的时间需延⻓时，经常考虑改为⽓管切开插管。

气道通畅

在上呼吸道出现梗阻时，外部气体无法进入肺脏，数分钟后患者即可能出现急性呼吸衰竭，此时气管切开术便成为紧急开气道的救命手术;部分在ICU住院的患者，起初采用经口气管插管给予呼吸机治疗(机械通气)，但后来没能在短时间之内脱离呼吸机，或需要较长时间保留人工气道便于清除气道分泌物时，气管切开就比继续采用气管插管显得更有优势。

气管切开的优势是什么?

气管切开

气管切开导管长度相对较短，患者吸人气流阻力小，完成呼吸动作耗能降低;

气管切开导管发生阻塞的几率相对较小;

与经口气管插管的患者比较，气管切开患者的口腔易于达到理想的口腔护理效果;

气管切开患者，避免了气管插管对口腔咽喉黏膜的压迫，保留了声门及吞咽功能，改善患者的舒适感;

气管切开有利于多次尝试脱机;

气管切开患者可以尝试经口进食。

气管切开可以拔除吗?

可以拔管，气管切开患者在脱离机械通⽓后⽓管拔管需满⾜以下条件：

没有上⽓道阻塞;

具有清除气道分泌物的能⼒;

具备有效咳嗽的能⼒。

气管切开技术的发展

近年来气管切开的手术方法得到不断的改进，从原来传统的外科手术，逐渐发展到微创的经皮气管切开，大大减少了患者的创伤，减少出血，缩短手术时间，并减创面面感染，在ICU床边即可进行，更适合ICU的危重患者。