药师告诉您阿托伐他汀和瑞舒伐他汀究竟哪个更好，二者有何区别

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在治疗高血脂症的药物中有着非常重要的地位。二者都能有效的控制低密度脂蛋白胆固醇，不良反应也比较类似，如横纹肌溶解，肝功能异常等。如果非要比较的话，瑞舒伐他汀会更好一点，不过也因人而异。具体原因分析如下。

用药剂量不同

1. 降低低密度脂蛋白胆固醇的强度

同样是降低50%的低密度脂蛋白胆固醇，或者更多，阿托伐他汀需要的剂量是每日40-80mg，而瑞舒伐他汀需要的剂量为每日20mg。

若是使低密度脂蛋白胆固醇降低约25%-50%，阿托伐他汀所需要的剂量为每日10-20mg，而瑞舒伐他汀只需要每日5-10mg。

药物相互作用不同

这个可以理解为，使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀时，有哪些药物不可同时服用，或者说同时服用时需要调整用药剂量。

1. 阿托伐他汀

阿托伐他汀经过CYP3A4代谢，与下列药物合用时需要调整剂量。

如苯妥因，苯巴比妥，巴比妥类，利福平，地塞米松，环磷酰胺，卡马西平，曲格列酮，金丝桃，酮康唑，伊曲康唑，氟康唑，红霉素，克拉霉素，阿奇霉素，三环类抗抑郁药，万拉法新，舍曲林，环孢素，他克莫司，地尔硫卓，维拉帕米，胺碘酮，咪达唑仑，他莫昔芬，蛋白酶抑制剂和西柚汁。

2. 瑞舒伐他汀

瑞舒伐他汀不经过CYP3A4的代谢，而是经过CYP2C9和CYP2C19代谢。其他经过这两种酶代谢的药物不是很多，如利福平，环孢素，苯巴比妥，苯妥因，曲格列酮，酮康唑，氟康唑和磺胺苯吡唑等。

合并其他疾病的选择不同

1. 肾功能不全患者

若是患者有肾功能不全，可首选阿托伐他汀，不需要调整用药剂量，因为肾脏疾病对阿托伐他汀及其活性代谢产物的血浆浓度及降脂效果无任何影响。

瑞舒伐他汀对轻度和中度肾功能损害的患者无需调整剂量。重度肾功能损害的患者禁用瑞舒伐他汀的所有剂量。

2. 肝功能轻度异常的患者可选择瑞舒伐他汀。