42岁的她因何昏迷入院？原因给所有糖尿病患者敲响了警钟

如何正确认识、面对和治疗糖尿病，医生告诉你!昨天在门诊，一位姓唐女士，42岁，因为意识模糊、呼吸急促、呼出的气体有一股烂苹果味紧急入院急诊急化验结果显示：血糖22.3mmol/L，尿酮强阳性，血酮(硝普盐法)10mmol/L。诊断为糖尿病酮症酸中毒，在急诊科给予降糖、补水、补钾等措施，很快意识转清，脱离了危险。42岁年龄也不算大，为什么会出现这么严重的并发症呢?

这还要从2年前说起。2年前唐女士的单位组织体检，当时抽血化验显示血糖为8.5mmol/L，由于初次发现糖尿病，唐女士非常重视，坚持按医嘱控制饮食、运动、服用降糖药物，血糖控制很平稳，多次测血糖都正常，唐女士慢慢的放松了警惕，认为自己通过控制饮食和运动就可以完全控制好血糖，于是，她在坚持了半年多后，自己停掉了降糖药物，其后，她也未再监测血糖。由于唐女士本身对高血糖耐受性比较好，血糖升高时她没有任何不适感觉，她以为通过自己控制饮食和运动，的糖尿病“治愈了”。最近3个月左右，唐女士在饮食方面更加“放开”了，不再坚持糖尿病饮食，就在出事的前一天，她参加同学聚会时，不仅吃了大量的甜品，还喝了两杯葡萄酒，这就是造成开始那一幕的原因。糖尿病平时看似温柔如兔，为何也会凶猛如虎?下面我们谈一谈如何对糖尿病进行全面、准确的认识。

糖尿病是一种常见的内分泌性代谢性疾病，其特征为血糖过高，并有尿糖，临床上出现多尿、多饮、多食、消瘦等症状，严重时可发生酮症酸中毒，且并发化脓性感染、肺结核、动脉硬化，以及神经、胃、肝、腿和视网膜等微血管病变。

一、中西医对糖尿病的认识

中医所谓“消渴症”与糖尿病的临床特征和并发症极为相似。早在《黄帝内经》中就有“消渴”、“消痹”的记载。《金匮要略)曾记载：男子消渴，小便仍多，以饮一斗，小便亦一斗，渴欲饮水不止·····大便必坚，小便必数·····。这些发现比外国要早1000多年。宋代医家又将糖尿病依三多症状，分为上消、中消、下消三消症。以口渴多饮者为上消，其病在肺;多食善饥者为中消，其病在胃;多尿如脂者为下消，其病在肾。这为中医的临床理、法、方、药提供了强有力的根据。现代中医临床一般将糖尿病分为四型：气阴两亏型、燥热人血型、气虚血瘀型、阴阳两虚型。

西医认为，糖尿病是葡萄糖代谢紊乱引起的，近年来发病率日益增高，并列为继心血管病和肿瘤后排行第三的疾病。它是一个综合病症，而不是单一疾病，分为原发性和继发性两类，前者占绝大多数。

在对糖尿病的病因认识上，中医认为，长期食甘肥、醇酒厚味，损伤脾胃;情志过极，郁而化火，致阴虚阳亢;态情纵欲，肾虚精耗，致肾虚固摄无权，皆能使肺、胃、肾功能失调，引发消渴。西医认为，糖尿病具有明显的遗传倾向，病毒感染、胰腺内分泌障碍等是导致疾病发生的重要原因。综合临床情况，可以说，糖尿病对患者最具威胁之处，并不是疾病本身，而是其众多并发症，这也是糖尿病治疗的重点。

二、如何判断是否得了糖尿病

首先，要对怀疑糖尿病的人作进一步检查，如尿糖反应阳性，空腹血糖在7.8毫摩尔/升以上者，即可确诊。若只有尿糖存在，有时并不一定是糖尿病，临床上哺乳期妇女尿糖阳性而血糖不高，此为生理现象，切勿误诊为糖尿病。对空腹血糖正常，或有时正常，有时稍偏高者，可作口服葡萄糖耐量试验，以帮助确诊。

其次，必须详细了解本人家族史、既往史、产科异常经历、体重等。糖尿病与家族史因素是不可否定的，应予重视;既往有尿糖史者，则应进一步检验确诊;对经产妇必须详细调查其妊娠、分娩、羊水过多、巨大婴儿等经历;成人型糖尿病，有80%在就诊前有体重增加;对容易发生的糖尿病并发症，如心绞痛、心肌梗死、脑血管病、下肢坏痕、视力障碍(如白内障、视网膜出血)、阴部瘙痒、高脂血症、痛风等，都应引起重视。

再者，怀疑为糖尿病时应进行全面的体格检查：眼科应作眼底检查，及时发现白内障、视网膜出血等并发症，要予及时治疗，防止失明;作膝反射、跟腱反射、震动感检查等神经系统的物理检查;必要时进行腹部X线检查。

总之，糖尿病的诊断是一项重要的分析和综合工作，切勿漏诊、误诊，以免影响疾病的及时、准确治疗，引起不良后果。

三、得了糖尿病如何治疗

糖尿病治疗是一个长期的、综合性的过程，不是说仅仅服用药物就万事大吉，控制好血糖，而应该从生活习惯、运动等方面全面调节。糖尿病治疗有“5驾马车”，如果能运用好好这5个措施，就能够控制血糖平稳，减少并发症的发生，提高生活质量和延长生存期限。这5个基本措施是：

1、饮食疗法

糖尿病患者应少食多餐，饮食宜清淡，不可过饱，避免使用含糖量高的食物，如糕点、含糖饮料等，以粗纤维高的食物为主，不能偏食。

2、运动疗法

规律的运动对调节血糖起到至关重要的作用，因为运动的过程是一个能量消耗的过程，餐后适量的运动对于抑制血糖过度波动有良好的效果，同时，运动能增加肌肉耐力，增强体质，预防骨质疏松，起到一举多得的效果。

3、药物治疗

通过控制饮食、适量运动仍不能控制的糖尿病患者，就需要服用药物了，服用药物要根据自己血糖高的特点，实行个体化治疗方案，切不可自行调整剂量，避免血糖过度的波动，预防糖尿病并发症的发生。轻度升高，可单用一种降糖药物，中重度升高可联合应用降糖药物，但一定要遵医嘱服用，切不可自己想当然自行加药或者减药。

4、血糖监测

在实行以上治疗方法的同时，糖尿病患者应定期监测血糖，不能仅凭症状的有无来判断血糖的高低。因为有的人对高血糖 的耐受性比较好，即使血糖较高了，仍没有任何感觉。所以不能凭主观感受来判断血糖的水平，而应该定期监测血糖，了解血糖控制的效果，即使

5、糖尿病教育

一定要让患者认识到，糖尿病是一个慢性的、不可彻底治愈的、终身性疾病。当然，这里要排除掉继发性血糖升高的情况。对待糖尿病，要做对控制血糖打长期战、持久战的心理准备。

总之，血糖控制好了，不影响生活质量和寿命的长短;如果血糖控制不好，会出现各种并发症如糖尿病足、糖尿病视神经病变等情况，会严重影响生活质量，甚至会缩短寿命。所以，对待糖尿病既不用谈虎色变、也不能掉以轻心，应该正确的认识和面对，在用好5架马车的治疗同时，培养多方面的兴趣爱好，保持乐观、积极的心态，要相信得了糖尿病照样可以活出精彩的人生!