单纯低压高到底是不是高血压？

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征(收缩压 ≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱)。舒张压就是当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力称为舒张压，又叫低压。所以单纯舒张压(低压)高 ≥ 90毫米汞柱也属于高血压。

单纯舒张压增高常见于中青年患者。不少中青年人，由于工作劳累压力大，活动偏少;测血压收缩压正常，舒张压高于90毫米汞柱，有时脉压差很近，如 130/110毫米汞柱，病人主观感觉头晕、胸闷不适。这是由于交感神经活性增高，周围血管阻力增高所致。是高血压病的早期阶段。

常有人问道：我只是舒张压(低压)高，需要吃药吗?吃什么药?结合现行国内外高血压指南，今天我们简单讨论下这一问题：

目前临床常用的降压药物主要有5大类，即血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂(BB)、钙通道阻滞剂(CCB)、利尿剂。严格的讲，这5类药物对于收缩压、舒张压均有降低作用，没有专门用于降低收缩压或舒张压的降压药物。

2011年英国高血压指南建议：55岁以下的高血压患者首选ACEI或ARB;55岁以上者首选CCB，不适于或不耐受CCB者则选用利尿剂。一般不建议将BB作为一线降压药物。然而，若年轻高血压患者不能耐受ACEI或ARB、或伴有交感张力增高表现者，可考虑选用BB。其他中国、美国、欧洲权威指南均未涉及此类话题，或提出了与上述指南相似的观点。

由此可见，单纯舒张压增高，这5类降压药物均可考虑选用。对于以舒张压增高更为常见的年轻高血压患者，ACEI或ARB或可优先考虑选用;若年轻患者伴有交感张力增高表现(如心率快)且有心悸等不适症状，也可考虑选用BB，但需注意其对男性性功能的影响。

需要强调的是，无论舒张压增高多少，有没有用药，积极有效的改变不良生活方式是必须的。对于中青年患者尤为如此。很多年轻舒张压高的患者常伴有肥胖、酗酒、精神紧张等，因此限酒、减重是降低舒张压的有效措施。如果不良生活方式没有改变药物再多也只是杯水车薪。

当然最后对单纯舒张压高的你来说，具体选用什么样的降压药物，一定要咨询心内科医师，在医师的指导下正确使用降压药物。