糖尿病真的能逆转、停药吗？当然！而且早期多数糖友都有机会

前阵子有位糖友私信诉说他遇到的"奇迹"。这位糖友单位体检发现空腹血糖11赶紧到医院检查，餐后2小时血糖高达22，糖化血红蛋白10.9%，医生马上收他住院进行胰岛素强化治疗，两周后出院时，空腹和餐后血糖都恢复正常了， 在院外继续按照住院时学习的糖尿病知识，管住嘴，迈开腿，每天监测血糖，不打针，不吃药，血糖一直都是正常的。半年后复查口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验，竟然都恢复了正常!他不相信，又每隔三个月去体检一次，连续三次结果相同。

他特别兴奋：不是说得糖尿病就没"救"了吗?胰岛功能衰退怎么还恢复了?这简直就是一个"奇迹"!

我们看到这个反馈案例真替这位患者高兴，他的幸运加上自律为自己赢得了新的人生。不过他的经历很有代表性，涉及到糖友们比较关心的话题：糖尿病逆转。

今天我们就来好好聊一聊，希望对大家有所启发，增添"逆转"信心。

一、糖尿病患者为什么会逆转?

这位糖友是幸运的，但他的经历却称不上奇迹。这类情况在临床上其实并不少见，但医学界一直对此没有明确的解释。直到2012年美国哥伦比亚大学 Accili 教授发布了一项重大研究成果：“β细胞去分化”是2型糖尿病重要的致病机制，才让这个谜题得以解开。

对，就是这位大佬

大家都知道胰岛β细胞功能减退是2型糖尿病主要病因之一，以前的研究认为当你确诊为2型糖尿病，意味着胰岛β细胞已经丧失过半，病程越长存活的β细胞越少，其 功能也越来越差，最后患者的胰岛功能不行了只能靠胰岛素替代治疗。但是Accili 教授在试验中发现，在糖尿病的最初阶段，有些β细胞并没有死亡而是处于一种自我保护的"去分化状态"了。啥叫"去分化"?类似于假死，或者说晕倒。

原来β细胞在受到外部环境打击时(比如案例中的糖友的高血糖)之后，进行了一场分化：一部分“阵亡”;一部分“ 叛变” 加入了升血糖的α细胞队伍;还有一部分聪明的β细胞假装"晕"倒逃过一劫。这晕倒的部分可是我们的储备力量啊，如果我们能把握时机通过一些手段把外部环境调整到正常状态，说不定就能把局势拉回来，但要是听之认之，无所作为，β细胞估计就真的全部阵亡了。

这个理论太振奋人心，如果我们能把握时机及时抢救，那患者不就有希望恢复胰岛功能了?

那什么样的人最有希望逆转呢?

二、逆转糖尿病，很多人都能得到"幸运之神"的垂青

糖尿病前期肯定是最有希望的，因为血糖还没有达到糖尿病的诊断标准，对自身β细胞的打击还不是很大，这个阶段进行干预，让血糖血脂保持正常，性价比最高。那么在确诊为2型糖尿病的患者里，如果你是肥胖性患者，病程小于2年的逆转概率有80%，当然病程长的也不要气馁，有研究表明：即使5到10年的患者逆转的几率也可以达到50% ，甚至在10年左右的患者都有20%的概率能够逆转。

有句话说的好，种一棵树最好的时间是十年前，其次是现在。任何时间，只要你有逆转糖尿病的想法都不晚，都可以在医生的指导下进行尝试。作为一名控糖教练和患者打交道多年，说句实在话大部人都不缺少幸运之神的垂青，缺的是对自己负责的勇气和知道做到的毅力，我真心希望更多患者能行动起来。

三、糖尿病逆转的两个好方法：胰岛素强化治疗与减重

如果你符合被逆转的条件且非常有意愿，特别是糖尿病前期或者初诊糖尿病患者，可以用以下两种方式逆转。

1、 胰岛素强化治疗法

其实吃药大部分人是可以接受的，不过提到胰岛素很多人就有点慌，特别是刚发现糖尿病的时候，经常跟我吐槽："冯教练，医生一喊我打胰岛素我就心慌，是不是没救了才要到打胰岛素的程度?"我赶紧跟他们解释，生怕他们耽误了逆转时机：胰岛素强化治疗就是在初诊糖尿病的时候，采用胰岛素强化治疗的方法，在严密的血糖监测下，尽量把血糖控制在正常范围内，不少最初血糖很高的糖友通过这种方法，同时配合饮食运动管理，不吃药、不打针，"裸奔"的情况下，几个月甚至几年，血糖还在范围之内。

不过你们以为他们胰岛素强化治疗后，我就会不念叨他们了吗?当然不是，通过短期的强化治疗后，血糖是减下来了，但如果不用健康的生活方式加以巩固，所谓的逆转很快就会"失效"。

2、减重

从理论上讲，肥胖是2型糖尿病的主要病因之一，体重减轻了，病因去除了，糖尿病也自然会得到一定程度的逆转。事实也是如此。 2017年12月，国际权威医学杂志《柳叶刀》 发表了一个研究，英国学者Taylor教授通过2-3个月的强化控制饮食减轻体重逆转了肥胖患者的2型糖尿病，而且体重减轻越多，糖尿病逆转的比例越高。如果有兴趣的糖友可以看下我们团队医学总监海艳医生的一篇文章，文章对这个研究做了详细的介绍和解读：2019美国糖尿病年会跟踪报道：英国科学家逆转糖尿病研究的新进展。方兴未艾的减重手术逆转糖尿病的效果也是有目共睹的(关于减重手术的话题我们以后会专门写文章与大家分享)。

四、逆转的标准是什么?

说到这里，很多人肯定还有个疑问：怎么知道自己有没有逆转成功呢? 目前国际上对于逆转成功的标准还没有达成共识，国内研究糖尿病逆转的专家刘超教授提出：

1、 部分逆转：不用任何降糖药物，至少一年，糖化血红蛋白<6.5%，空腹血糖<7mmol/L;

2、 完全逆转：不用任何降糖药物，至少一年，糖化血红蛋白正常，空腹血糖<5.6mmol/L;