35岁患急性心肌梗死,他说是胸痛中心救了他一命
小宋是我见过的心肌梗死病人中比较年轻的一位了,35岁,急性心肌梗死。一般人怎么也想不到,这个年轻人怎么会和心肌梗死联系到一起。
病来如山倒,任何疾病的产生都并非空穴来风
小宋是个车间工人,平时有抽烟的习惯,下了班常跟工友喝酒,虽然体型不胖,但工作强度却让他看起来有些虚弱疲惫。一天早上,上班的时候突然感觉胸痛难忍、浑身大汗、眼前发黑、呼吸困难,工友急忙送他去了最近的卫生院。卫生院的大夫赶紧给他做了心电图,但结果并无异常。小宋还是胸痛难忍,豆大汗珠往下掉,说话有气无力。胸痛会诊平台发来了心电图和会诊求助,胸痛二线手机端遥控现场情况,并出动救护车前去接人。到达现场后再次复查心电图,II III AVF 导联ST段有上抬,考虑急性下壁心肌梗死的可能。
院前接诊后立即给予了一包药和抗凝,进行了双绕(绕过急诊科、绕过心内科)直接进入导管室。
得病时平静如水,救治时惊心动魄
右冠完全闭塞、低血压休克、术中意识丧失、反复室颤……立即胸外按压、除颤。没有恢复,患者仍意识丧失、抽搐,继续按压、除颤、肾上腺素……重复、再重复……
直到第5次除颤后,患者心跳回来了,意识也恢复了,患者在生死的关口被我们拉了回来。此时,心电监护显示频发室性期前收缩,艾司洛尔应用,立即进行手术:交换导丝、导管、导丝进入右冠状动脉、球囊扩张。这时右冠状动脉内大量血栓,前向血流仅为TIMI-1级,抗血小板药物替罗非班经导管冠脉内注入,并给予抽吸导管多次血栓抽吸。再次造影,血流恢复TIMI-3级(正常血流)。
是上天的眷顾,也是你的配合
介入手术成功了,小宋被推进了监护室,经过精心的照顾,直到后来的好转出院。出院后,小宋认识到了心梗的危险,了解到他整个救治过程各个环节和各科室的配合与努力,他说,是胸痛中心救了他。其实我想说,是你的配合救了你自己。如果没有你及时的到卫生院就诊,如果没有你和家属的信任与签字,如果没有你战胜疾病的信心与坚强,如果没有拼尽全力,如果没有这所有的如果,也不会有好的结局。
故事虽然结束了,但心肌梗死的警钟并没有停息。
心肌梗死,是生活习惯病,不是老年病
总会有人存在侥幸心理,认为心肌梗死是老年人才会得的病。其实,与心肌梗死关系最密切的是生活:抽烟、喝酒、熬夜、肥胖、高脂高盐饮食、长期情绪与压力等,都是心肌梗死的培养基;而没有被好好控制的糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸等,都会是心肌梗死的导火索。故事中小宋就是有抽烟、喝酒、压力等问题,且已经有了高血压也未曾控制,因为这种种的因素,才得了心梗。而年龄,不是绝对因素。这就像开车,车龄越大,出现故障的几率就大,但如果保养的好,开个20年并不是不可能;而新车如果不保养,也许1年车就坏了。
出现胸闷胸痛,或发生心肌梗死该怎么办?
当出现胸痛,尤其是持续不能缓解的胸痛,且这种胸痛呈压迫感、紧缩感、窒息感、濒死感,伴有左肩左齿或后背放射、大汗、呼吸困难,甚至出现黑蒙和晕厥(故事中的小宋就是此症状),有可能发生了急性心肌梗死,此时一定要取自己最舒适的体位,停止一切活动,让家人或身边的人拨打120求救。
如果已经到医院内,家属要做的只有相信医生并尽快在介入手术同意书上签字,120分钟内实现心脏的再灌注,挽救更多的心肌细胞,越快越好,越早越好。
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